Неврология

 
Оппортунистические инфекции ЦНС 
У больных СПИДом повышен риск поражения ЦНС токсоплазмозом, 
криптококкозом, туберкулезом, цитомегаловирусом и вирусом varicella-
zoster, а также прогрессирующей мультифокальной энцефалопатии. В то же 
время не повышен риск острого бактериального менингита и бактериальных 
абсцессов мозга. Лечение оппортунистических инфекций проводится по 
общим правилам, однако, применяется более длительная терапия. 

Toxoplasma 
gondii 
– наиболее частый оппортунистический 
возбудитель, поражающий ЦНС при СПИДе. Проявляется токсоплазмоз 
абсцессами головного мозга или диффузным менингоэнцефалитом. Часты 
эпилептические припадки. Лечение проводят сульфадиазином и фолинатом 
кальция; 

Криптококковый менингит обычно подострый. У 20% больных 
содержание в ликворе клеток, белка и глюкозы остается в норме; 

Повышен риск поражения ЦНС грибами типа Candida albicans, 
Coccidiodes immitis; 

При опоясывающем лишае всем больным назначают десятидневный 
курс ацикловира; 

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия лечится 
введением цитарабина и интерферона альфа; 
 
 
Очаговые поражения мозга 
Часто у ВИЧ-инфицированных больных подостро развивается 
диффузная или очаговая неврологическая симптоматика, возможны 

---

эпилептические припадки. Проводится дифференциальный диагноз с 
токсоплазмозом, лимфомой, туберкулемой, грибковым или бактериальным 
абсцессом, инсультом и метастатической опухолью. Саркома Капоши и 
бактериальный ангиоматоз редко поражают головной мозг. При 
множественных очагах с кольцевидной тенью проводится лечение 
токсоплазмоза. При локализации одиночных очагов в доступных зонах при 
исключении токсоплазмоза проводят биопсию мозга.