Oshqozon ichak trakti tug’ma anomaliyalari girshprung kasalligi

Klinika va diagnostikasi.

Girshpring kasalligida ichak obstruksiyasi qisman distal joylashgan ichakning

cho‘zilishi esa turlicha

ekan, unda kasallikning klinik kechishi bir necha variantlarga ega

bolishi mumkin. Bunda farq nafaqat simptomatika munosabatida,

balki klinik namoyon boclishlar boshlanish vaqtida (yoshi) mavjud.

Garchi kasallik ko‘pincha yangi tug‘ilganlik davrida boshlansada,

biroq safro aralashmasi bilan qusish orqali ichak obstruksiyasi

omillari, qorinning kattalashishi va ichak bo‘shashi ushlanishi

kabi simptomlar hamma bemorlarda ham yetarlicha ifodalangan

va doimiy emas. Ular faqatgina anamnezda namoyon qilinishi mumkin.

Suyuq najas, qusish va sepsis namoyon bo‘lishi enterokolit,

odatda, aniqlanmagan surunkali obstruksiya bilan jiddiy o‘tkir

keskinlashuv haqida guvohlik beradi. Aganglioz zonasi uzunligi va

kasallik diagnostikalanadigan yosh orasidagi korrelatsiya yo qligi

ko‘p kuzatiladi, lekin to‘g‘ri tushuntirilmaydi.

Kasallikning klassik

kartinasi simptomlaming triadasini o‘z ichiga oladi:

• 
  safro bilan qusish,
  
• 
  qorinning kattalashuvi va
  
• 
  ichak bo‘shashi ushlanishi yoki suyuq najas bolishi.
  

Bunday simptomatikada reaktal tadqiqot, qorin

bo‘shlig‘i rentgenogrammasi, bariy bilan irrigografiya va rektal

biopsiyani o‘tkazish zarur.

Agar 94 % o‘z vaqtida tug‘ilgan sog‘lom bolalarda mekoniy hayotining

birinchi 24 soatida ketsa, Girshprung kasalligida shuningdek,

94 %da mekoniy bu vaqt davomida yo‘q. Bu simptomning ahamiyati

hozirgi vaqtda kamaymoqda, chunki normada ham mekoniy

kelishi ushlanishi kuzatiladigan muddatidan oldin tug‘ilgan bolalar

soni sezilarli oshmoqda. Har qanday holatda tug‘ilgandan so‘ng

faqat 48 soatdan keyin mekoniyning paydo bo‘lishi sog‘lom yangi

tug‘ilganlar uchun noodatiy.

Rektal tadqiqot katta ahamiyatga ega, chunki anorektal

anomaliyalarni yo‘qqa chiqarish, shuningdek, to‘g‘ri ichakda mekoniy

borligini namoyon qilishga yordam beradi. Bunda ko‘pgina

yangi tug‘ilganlarda barmoq orqasida najas ketadi. Eski ishlarda

ushbu tadqiqotdan so‘ng ichakning samarali bo‘shashi bilan ichak

ichidagilaming ko‘p chiqishi sodir boiishiga ko‘rsatmalar bor,

biroq, mening shaxsiy tajribam bunday samara doimiy emasligini

ko‘rsatdi. Girshprung kasalligi klinik kartinasining yo‘g‘on ichak

perforatsiyasi namoyon boiishi yoki yangi tugilganlarda appenditsit

bilan o‘xshashligi, Girshprung kasalligining yo‘g‘on ichak atreziyasi

bilan qo‘shilishi kabi, kamdan kam kuzatiladi.

Hamma yangi tugilganlarda ham Girshprung kasalligi ichak

obstruksiyasi bilan namoyon boimas ekan, unda qator holatlarda

tashxis kechroq qo‘yiladi, odatda, kal massalari ancha quyuq

konsistensiyaga ega boiadigan dieta kengayganidan keyin. Bunda

asosiy shikoyat - stulning kesilishi. Ichakning bo‘shashi ko‘pmcha

barmoq bilan manipulatsiya yoki shamlaming kiritilishidan so‘ng

sodir boiadi. Shuningdek, ishtaha pasayishi va у oshga mos keladigan

tana massasining oshishi boimasligi kuzatiladi.

Tekshiruvda qorin devorchasi orqali konturlanadigan ichakning

kuchaygan peristaltikasi, shuningdek, qorin kattalashishi, qovurg‘a

yoyining kengayishi va qorin devorchasi yupqalashishi ko‘rinadi.

Najas massalari ko‘p to‘plamlar ko‘rinishida palpatsiyalanishi

mumkin. Tekshiruvda Girshprung kasalligini qoidaga ko‘ra, najas

tutolmaslik, anal ogiiqlari va qon ketishi, shuningdek, ba’zan

sfmkter ortida distal tarqaladigan to‘g‘ri ichak ampulasida najas

toshlari boiadigan funksional qotishlardan difFerensiyalash mumkin.

Girshprung kasalligi boshlangan bemorlaming ota-onalari, odatda,

xo‘qnalar yordamida qotishlami faol davolashadi (to‘g‘rirog‘i,

davolashga majbur boiishadi).

. 0 ‘tish zonasi

topilganida biopsiya yordamida tashxis tasdiqlanishi kerak. Bundan

tashqari, Girshprung kasalligi gistologik tasdiqlangan bemorlarda

o‘tish zonasining rentgenologik lokalizatsiyasi operativ muolajani

rejalashtirish va bajarish asosida yotadi.