Особенности хирургии детского возраста. Методы исследования в детской хирургии

IV. Динамическая кишечная непроходимость.
Непроходимость, обусловленная нарушением моторной функции кишечника, которая может возникнуть после оперативных вмешательств или сопровождать целый ряд хирургических и других заболеваний.
Различают спастическую и паралитическую формы динамической непроходимости кишечника.


Причины

• 
  воспаление брюшины (перитонит),
  
• 
  травмы живота,
  
• 
  забрюшинная гематома,
  
• 
  травма головного и спинного мозга,
  
• 
  интоксикация,
  
• 
  гипокалиемия и другие нарушения обмена веществ.
  

Клиника

• 
  Вздутие живота.
  
• 
  Вслед за вздутием появляется боль в животе от растяжения кишечных петель
  
• 
  Затем появляется рвота, которая слабо выражена, не бросается в глаза, как при механической непроходимости.
  
• 
  Нет самостоятельного стула, газы не отходят.
  

3 стадии паралитической непроходимости по степени тяжести.

В первой стадии расстройство микроциркуляции в стенке кишки не выражено и носит переходящий характер,
Во второй и третьей стадии заболевания наблюдается накопление жидкости в просвете кишки (шум плеска) — признак значительных нарушений микроциркуляции в растянутой кишке.
Рентгенологически это проявляется чашами Клойбера


Лечение

• 
  в основном консервативное:
  
• 
  инфузионная терапия (20% раствор глюкозы, раствор хлористого натрия и калия);
  
• 
  стимуляция перистальтики (церукал, питуитрин, прозерин, электростимуляция, иглотерапия);
  
• 
  новокаиновые блокады (пресакральная, паравертебральная, перидуральная);
  
• 
  декомпрессия желудка и толстой кишки (зонд в желудок, гипертонические клизмы);
  
• 
  декомпрессия тонкого кишечника (ретроградная, через цекостому, через цекостому и гастростому, через илеостому,
  антеградная во время лапаротомии).