Особенности хирургии детского возраста. Методы исследования в детской хирургии


Формулировка диагноза (последовательность)


Download 242 Kb.
bet15/19
Sana04.02.2023
Hajmi242 Kb.
#1158082
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19
Bog'liq
ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

Формулировка диагноза (последовательность).


  1. На первое место ставят «ожог».

  2. На втором месте этиологический фактор.

  3. На третьем месте дробь: в числителе, площадь в процентах общая и в скобках глубокое поражение, в знаменателе глубина поражения, римскими цифрами .

  4. На четвертом перечисляются пораженные участки тела .

  5. Далее отмечаются сопутствующие поражения (ожоги верхних дыхательных путей, отравление оксидом углерода и др).

  6. При обширных поражениях наличие ожогового шока, степень его тяжести.



Патогенез местных изменений при ожогах кожи.

В патогенезе местных нарушений участвуют многочисленные биологически активные вещества:


  • Активированные формы кислорода (прооксиданты).

  • Продукты окисления липидов.

  • Продукты распада и полураспада белков, жиров и углеводов.

  • Медиаторы воспаления ( фактор активизации тромбоцитов – повышает проницаемость микрососудов, катионные белки – высвобождают гистамин, серотонин, и др.)

  • Протеолитические ферменты.

  • Факторы каликреин-кининовой системы.

В результате их сочетанного действия развиваются нарушения микроциркуляции, повышается проницаемость сосудов, появляется отек тканей, в тканях развивается ацидоз.


Зоны Джексона (Jaksona).
Действие высокой температуры на кожу приводит к некрозу.
В обожженной коже выделяют 2 зоны:
1 – зона первичного некроза или коагуляции, где ткани прогревались до 60-650 некротизируются, подвергаются необратимым изменениям и в связи с нарушением кровообращения, теряют связь с организмом.
2 – зона паранекрозаотносят пораженные, но еще сохранившие жизнеспособность ткани t 45-600. В ней имеют место выраженные нарушения крово- и лимфо- обращения, биохимические изменения, характеризующиеся замедлением кровотока в капиллярах – образуется зона стаза, которая может привести к ишемии и вторичному некрозу. И зона артериальной гиперемии – где происходит увеличение кровенаполнения воспалительного очага вследствие возрастания притока крови. Артериальная гиперемия приводит к активации обмена веществ в очаге и, соответственно к жару.
Повышение проницаемости сосудов приводит к отеку и, как следствие – затруднению оттока крови из воспаленного очага, переход артериальной гиперемии
в венозную. Венулы и капилляры расширены, проницаемость сосудов стенки повышена, формируется отек – признак воспаления. Нарастание венозного давления и площади фильтрации усиливает экссудацию.



Download 242 Kb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling