Особенности хирургии детского возраста. Методы исследования в детской хирургии

II. Ожоговая болезнь.
Глубокие и поверхностные обширные ожоги вызывают на только нарушение целостности кожного покрова, но и нарушение функции внутренних органов (почек, кровообращения). Это получило название ожоговой болезни.
Характеризуется стадийностью:

1. 
   Ожоговый шок (до 24-48ч.) – олиговолемический.
   
2. 
   Ожоговая токсемия (4-8 дней) – фаза катаболизма.
   
3. 
   Фаза сеприкопиемии (месяц и больше).
   
4. 
   Фаза реконволесценции.
   

Ожоговый шок.
- форма острой сосудистой недостаточности, в основе которой лежит массивное разрушение тканей термическим агентом, приводящее к расстройству гемодинамики с резким нарушением микроциркуляции, нарушением водно-электролитного обмена, КЩС.
У детей до 3 лет ожоговый шок развивается с площадью ожога более 5%, у старших более 10%.
Патогенез – стаз, отек, ишемия. Вследствие действия тепла увеличение проницаемости капилляров  коллоидные вещества и вода выходят в интерстиций
 плазмопотеря (за 1 час после травмы в зоне ожога скапливается до 50% отечной жидкости, а за сутки организм теряет до 70% ОЦП. Через рану теряется 300мл/м²/час, при N –15 мл + потеря энергии до 2500 kcal/день. Происходит сокращение ОЦК  централизация кровообращения ишемия почек, печени, кишечника, периферических тканей. Увеличивается вязкость крови  гиперкоагуляция  образуются тромбы  ДВС синдром.
Гемолиз эритроцитов под действием тепла.


Клиника шока.
А) Эректильная кратковременная фаза.
Б) Торпидная - более длительная по тяжести .

Клинические и лабора- торные данные.	Степень тяжести шока.
	I компексор.	II средней тяжести (субкомпексор.)	III тяжелая
Частота сердечных сокращений.