Особенности хирургии детского возраста. Методы исследования в детской хирургии

Превышает на 10%	возрастную на 20%
норму. на 30%
Артериальное давление.	норма	повышено	снижено
ЦВД (мм вод. ст.).	норма или снижено до20	от 20 до 0	ниже 0
Минутный объем кровообр. В % от N.	80 - 90	60 - 70	менее 60
Гемоглобин, г/л.	120 - 140	140 - 160	более 0,50
Гематокрит.	до 0,45	0,45 - 0,50	более 0,50
Почасовой диурез.	Снижено по до 1/3	сравнению с возра от 1/3 до 1/2	сной нормой. более чем 1/2
Сознание.	сохранено	сохранено, вялое, заторможенное	спутанное

II фаза ожоговой болезни (фаза катаболизма).

Состоит из стадии ожоговой токсемии, начало с появлением лихорадки и длится 4-8 дней и стадии септикотоксемии.
Причина ожоговой токсемии – всасывание продуктов распада белка, распад мертвых тканей и самоочищение раны.
Клиника – фебрильная температура, плохой сон, плохой аппетит. Анемия, лейкоцитоз, бактериурия, протеинурия, ЖКТ – диспепсия, язвы Курлинга, парезы кишечника.
Почки – инфекционно-токсический нефрит, 3-4 день дисфункция почек.
Септикотоксемия – выраженное нагноение раны – всасывание продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
Отторжение струпа и образование гранулирующих ран. Гектическая температура, анемия, гипо- диспротеинемия, гепато-лиенальный синдром.
Может наступать (МОDS) – полиорганная недостаточность, ДСВ – синдром.
III период реконвалесценции.
Классификация ожогов.
Согласно American Burns Association.

1. 
   Ожоги легкие.
   

• 
  Ожоги I степени.
  
• 
  Ожоги II степени, до 10% поверхности тела у детей.
  
• 
  Ожоги II степени, до 15% у взрослых.
  
• 
  Ожоги III до 5% поверхности тела.
  

2. 
   Ожоги средней тяжести.
   

- Ожоги II степени. 10-20% поверхности у детей.
- Ожоги II 15-25 % поверхности у взрослых.
- Ожоги III до 10% поверхности тела.

3. 
   Ожоги тяжелые.
   

• 
  Ожоги II больше 25 % поверхности у взрослых.
  
• 
  Ожоги II степени. Больше 20% поверхности у детей.
  
• 
  Ожоги III больше 10% поверхности тела.
  
• 
  Ожоги III лица, шеи, стоп, ладоней, циркулярные.
  
• 
  Ожоги дыхательных путей, электроожоги, химические.