Oъзбекистон республикаси соглiqни саqлаш вазирлиги тошкент тиббиёт akademiyasi фарgъона филиали

ФОЙДАЛАНГАН АДАБИЁТЛАР.

1. 
   ПривесМ.Г.Лисенков Н. К. Бушлович В. И. Анатомия человека Москва “Медицина” 1985.
   
2. 
   Сапин М. Р. Анатомия человека (1-2 том) Москва, “Медицина” 1998 йил.
   
3. 
   Тонков В. К. учебник нормалънiй анатомии “человека” Лленинград 1962.
   
4. 
   Худайбердиев Р. Зохидов Х. Ахмедов Н. Аляви Р. “Одам анатомияси”, Тошкент 1975.
   
5. 
   Краев А. Н. Анатомия человека Москва “Медицина” 1978.
   

6. Ахмедов Н. К. “Атлас” Тошкент 1998.


МУНДАРИЖА.

1. 
   Автоном нерв системасининг симпатик тугрисида умумий маълумотлар.
   
2. 
   Вегететив нерв системасининг симпатик кисми.
   

3. Вегететив нерв системасининг парасимпатик кисми.


Маъруза № 26.


Мавзу: Вегетатив нерв тузилишининг функционал анатомияси.
Маърузанинг максади: Талабага вегетатив нерв системаси тугрисида умумий тушунчалар бериш. Вегетатив нерв системасининг марказий ва периферик кисмлари билан таништириш ва симпатик бажарадиган ишини билдириш.
Маърузанинг режаси.

1. 
   Автоном нерв системасининг симпатик тугрисида умумий маълумотлар.
   
2. 
   Вегететив нерв системасининг симпатик кисми.
   
3. 
   Вегететив нерв системасининг парасимпатик кисми.
   

Автоном нерв системаси.
Автоном нерв системаси организмдаги ягона (умумий) нерв системасининг бир кисмидир. У биринчи марта 1801 йилда Франсуа Биш томонидан анимал (жониворга хос) нерв системасидан ажратилиб алохида яъни автоном нерв системаси номи билан атала бошлаган. Уз-узидан маълумки, автоном нерв системаси анимал нерв системасидан факат шартли равишда ажратилади. Уларни бир-биридан бутунлай ажратиш мумкин эмас, чунки биринчидан анимал нерв системаси хам автоном нерв системаси мия пустлоги бошкарувида ишлайди. Иккинчидан бу икки система морфологик тузулиши ва функцияси жихатдан бир-бири билан жуда якин богланган ва узаро чатишиб кетгандир. Марказий нерв системасида хам переферик тугунлар хамда нервларда хам анимал ва автоном нерв системаларининг нейронлари симпатик таками усулида жойлашган ва топографик жихатдан бир-бири билан жипс богланган. Автоном нерв системаси анимал нерв системаси сингари, рефлекс равогининг уч кисмига яъни рецептор ассоциатив ва эфектор толалар (звенолар)га эга.
Автоном нерв системаси жойлашиши ва функцияси жихатдан анимал системадан бирмунча фарк килади.
Бу фарклар куйидагилардан иборат:

1. 
   Анимал нервлари факат кундаланг - таргил (скелет) мускулларни ва сезиш аъзоларини автоном нерв системасининг нерви нервлари эса бутун организмда таркалиб барча тукима ва хужайраларнинг шу жумладан силлик мускулларни идора килади.
   
2. 
   Анимал нерв толалари мия пояси ва орка миядан каторасига бир текис ва бирмунча чикса, автоном нерв толалари бош ва орка миянинг маълум кисмидагина чикади.
   

1 урта миядан 2 ортки миядан 3 узунчок миядан (булар бош мия кисмлари) 4 орка миянинг кукрак хамда бел сохасидан (Th₁ дан - L₃ гача) ва думгаза сохасидан (S₂ - S₄) кукрак бел сохасидан чикувчи нервлар автоном нерв системасининг симпатик кисмига урта ортки чузинчок ва орка миянинг думгаза сохасидан чикувчи нервлари эса парасимпатик кисмига талуклидир.
Демак, автоном нерв системаси анатомик жихатдан марказий нерв системаси (бош ва орка мия)дан анимол нерв системасига караганда камрок жой олади ва камрок уюшган булади. Агар анимал системанинг хамма эфектор нейронлари мияга тупланган булса автоном системанинг бундай толалари купинча порифериядан (миядан) узокда яъни тугунлар переферик нервлар ва чигалларда жойлашади.

3. 
   Анимал нервларнинг харакатлантирувчи тола хужайралари орка тола хужайралари орка мия кулранг моддасининг олдинги шохларида жойлашган. Ана шу охирги хужайраларидан чиккан толалар хеч каерда узилиб колмасдан тупа-тугри ишчи аъзоларга яъни скелет мускулларига боради.
   

Автоном нерв хужайралари эса орка мия кулранг моддасининг ён шохларида жойлашган, уларнинг толалари бош ва орка миянинг юкорида айтилган ном тугунларга кириб тугайди (улар тугунга борувчи) ёки тугун олди - преганглионар толалар дейилади. Бу тугунлардан иккинчи нейрон тугун орка - паст - постганглионар толалар бошланади ва у ишчи аъзоларга боради.

4. 
   Автоном нервларнинг купчилик харакатлантирувчи толалари (масалан деярли барча тугундан сунги посганглионар толалар махсус юмшок (миелинли) парда билан уралган эмас, хаттоки тугун олди толалари хам анимал нерв толалари пардаларига караганда юпка ва кам миелинлидир. Анимал нервнинг харакатлантирувчи толалари 12-14 микрон калинликдаги яхши тараккий этган ва миелинга бой парда билан уралган.
   
5. 
   Автоном нерв системасининг афферент толалари бошка нервлар таркибида боради (n.vagus n.splanchnicus major et minor, radix posterior n.spinalis ва хоказо) эфферент толалари бошка нерв тугунлари хосил килади ва шу билан анимал нервлардан фарк килади.
   
6. 
   Автоном нерв системасининг анимал системадан яна бир катта фарки уни таркибида миядан ташкарида хосил булган махалий рефлекс равоклари борлигидадир. Нерв сисиемасининг икки кисми (автоном ва анимал системалар) уртасидаги юкорида курсатиб утилган фарклар факатгина сут эмизувчилар ва одамларда якол куринади. Паст даражали умурткалиларда бу фарклар эндигина кузга ташлана бошлаган булса, умурткасизларнинг пастки (куйи) погоналарда сира хам куринмайди. Шундан маълум буладики, сут эмизувчилар ва одамларда яккол куринган. Бу фарклар секин-аста эвалюцион тараккиёт натижасида вужудга келган.
   

Шундай килиб, автоном нерв системаси ягона (умумий) нерв системасининг модда алмашинуви функциясининг бажарувчи аъзолар (хазм килиш, нафас ажратиш аъзолари ва томирлари системалари) хамда барча тукима ва мускуллар трофикасини (traph-овкат) бевосита ёки гуморал (суюклик воситасида) йул билан идора килинадиган кисми куринади.
Энди системанинг номи билан хам кискача танишиб чикайлик: бу нерв системасини дастлабки даврларда организмни уструвчи ёки автоном (мустакил) система деб фараз килган ва уни ном билан атаганлар.
Автоном система нервларина уларнинг миядан чикашини аъзоларга нисбатан жойланиши ва функциясини хисобга олиб икки алохида кисмга, яъни стимпатик ва парасимпатик кисм функция жихатидан симпатик кисмга карама-карши туради, яъни аъзолар ишини секинлаштиради.
Организмдаги бир неча аъзоларга (бу хакида куйда муфассал гапирамиз) хам симпатик хам парасимпатик кисмларга боради.
Симпатик нервлар бирор аъзонинг ишини тезлатишга характ килса парасимпатик нервлар секинлаштиришга интилади. Натижада мазкур аъзонинг нормал ишлаши вужудга келади. (мисол учун юракни олиш мумкин). Шу икки кисмдан бирининг функциясини сусайиши ёки секинлаштиришга сабаб булади.
Энда биз симпатик ва парасимпатик кисмлар уртасидаги (бизга маълум булган) фаркини куриб чикамиз.

1. 
   Юкорида айтганимиздек, бу икки кисмнинг миядан чикиши турличадир. Симпатик нервлар орка миянинг бирин-кетин жойлашган икки булаги (кукрак ва бел кисми, яъни биринчи кукрак сегменти билан учинчи бел сегментлари уртасидаги кисм) дан каторасига чикади. Парасимпатик нервлар эса алохида-алохида уч жойдан (бош миянинг икки думгаза сохасидан) чикади.
   
2. 
   Симпатик нерв толалари миядан чиккандан сунг уз симпатик (чегарадаги) пояларидаги тугунлар ва кушувчи шохлар оркали мутсакил равогида утиб борса, парасимпатик нер толалари бошланишдан то охирга кадар палла нервлари ва орка мия нервларининг таркибида боради.
   
3. 
   Умурткаларда парасимпатик кисм нервлари хамма аъзоларга бормайди. У купинча ички аъзолар, куз корачигининг сезувчи мускули толалари ва бошкалар билангина чегараланди (кон томирларнинг силлик мускуллари сийдик найлари буйрак усти безлари, соч уларга уз толаларини юборади).
   
4. 
   Парасимпатик кисмнинг ян бир хусусияти шундаки унинг синапслари (бир нейрон толасининг иккинчи нейрон толаси билан уланиш) купчилик холларда аъзолар (деворлар) орасидаги тугунларда булади (адашган нерв, чанок нервлари).
   

Симпатик кисм - pars symphotica юкорида айтилганидек симпатик кисмнинг нерв толалари орка миянинг биринчи кукрак сигменти орасидаги масофадан чикади. демак, яна шу соха симпатик системанинг марказий кисми хисобланади. Орка мия кулранг моддасининг ён шохлари (corni lateralis)да жойлашган узак - nucleus intermediolateralis хужайраларидан симпатик нерв толалари бошланади ва туппа - тугри симпатик поя - truncus sympathicusга боради. Симпатик поя бир-бири билан киска нерв толалари rami interganglionaris ёрдамида уланган тугунчалар gangliatrunci sympatici занжиридан иборат булиб, умурткалар устунининг икки ён томонида жойлашган. Бу тугунлардан чикувчи толаларнинг бир кисми кушувчи (умумловчи) толалар communicantea сифатида орка томонга йуналиб орка миядан чикувчи ковургалараро нервларга кушилса олдинги иккинчи кисм толалари мустакил симпатик нервлар сифатида аъзоларга боради. Бу сунгги нервларда миелинли парда булмайди.
Симпатик нервларни анимал нервлар (ковургалараро нервлар) билан кушувчи толалари икки турга булинади.

1. 
   Ок кушувчи толалар (ёки шохлар) - rami communicantes albi биринчи (баъзан иккинчи) кукрак сигменти билан иккинчи бел сигменти оралигидаги орка мия кисмидан бошланиб, орка мия нервининг олдинги илдизчаси таркибидан чикади. Орка мия нерви олдинги илдизчасининг орка илдизча билан кушилиш жойд ундан ажралиб, симпатик поя тугунига бориб тугайди. Баъзилари эса симпатик поя тугунлари ичидан тухтовсиз (узилмасдан) утиб кетиб, чеккарокдаги периферик (тугунлардан бирида) тугайд. Бу тугунларда (преганглионал) толалар юмшок (миелинли) парда билан уралган.
   
2. 
   Кулранг кушувчи толалар (ёи шохлар) - rami communicantes grisei сунгги (постганглионар толалар) сифатида симпатик поянинг хамма тугунларидан чикиб, уз якинидаги орка мия нервига кушилиб кетади хамда, унинг таркибида ишчи аъзолари (томир, без, силлик мускуллар ва кундаланг таргил мускуллар) га боради. Симпатик поя - truneus symphsticus муртка толаларининг икки ёнида юкоридан пастга томон узунасига жойлашганлиги учун умуртка погонасининг кисмларига мослашиб турт кисмга булинади. Буйин кисми, кукрак кисми. Бел кисми ва чанок кисмлари (баъзилар сунгги чанок кисмини яна иккига, яъни думгаза ва дум кисмига) буладилар.
   

Буйин кисми симпатик поянинг энг катта устки тугуни ganglion cerviabi superior билан бошланади. Узунлиги 2 см дан мулрок келадиган (кенглиги 4-5 мм) чузинчок бу тугун II ва III буйин умурткалари кундаланг усикчаларининг олд томонида жойлашган. Тугуннинг олд томонида ички уйку артерияси оркасида эса буйиннинг узун мускули (m. longi colli) туради. унинг устки учидан ички уйку артериясига борувчи нерв пастки учидан эса навбатдаги (иккинчи) тугун билан кушадиган шох ramus interganglionaris чикади.
Буйин кисмининг бу устки тугунидан ташкари яна икки тугун бор, лура жойлашувига кура урта буйин тугуни gangloin cervicoli medium ва буйин кукрак тугуни - gangliol cervi cothoracicum (stellatum) деб аталади. Уртадаги тугун бирмунча кичикрок булиб, IV буйин умурткаси сохасида туради. Унинг пастки учидан тугунлар аро шохи купинча иккига ажралади. Пастки буйин тугуни хам урта тугун катталигида булиб, умров ости артериясининг оркасида жойлашган (яъни уз остидаги тугун) билан кушилиб кетади. Бундай кушилган тугун сертармок булгани учун хам юлдузчага ухшайди. Бинобарин, унинг буйин - кукрак тугуни ganglion stellatum деб атайдилар. Энди биз шу учта буйин тугунларидан чикадиган нервларнинг куриб утамиз.
Устки буйин тугунидан куйидаги нерв ва шохлар чикади.

1. 
   nervus coraticus internus ички уйку артерияси девори буйлаб юкорига кутарилуди ва чакка суягидаги уйку канали ичида чигал - plexus coraticus internus хосил килади. Бу чигалдан бош мия нервлари тугунлари, киприк тугунлари, адашган нервнинг устки тугуни ва тил ости нервига шохчалар кетади.
   
2. 
   hervi corotici externi - ташки (сиртки) уйку артериясига боради ва унинг деворида шу номдаги чигални хосил килади.
   
3. 
   Rami communicantes - кушувчи шохлар орка миянинг буйин кисмидан чикувчи анимал нервларга (I, II ва III) бориб кушилади.
   
4. 
   Nervus cordiacus cervucalis superior - юракка бориб чигал хосил килади. Чап томондаги чап умумий уйку артериясига буйлаб унг томондагиси эса буйлаб пастга тушади.
   
5. 
   Rami laryngopharynger - иккига ажралиб биркисми утски хикилдок нерви (n. larynhopharyngei) иккига ажралиб, бир кисми устки хикилдок нерви (n. laryngeus superior) таркибида хикилдокка боради, иккинчи каттарок кисми эса адашган ва тил - юткин нервларининг тармоклари таркибида юткинга бориб, юткин кизилунгач чигаллари (plexus pharyngeus plexus occsophageus)ни хосил килади.
   
6. 
   Ramus interganglionalis - урта буйин тугунига боради.
   

Урта буйин тугунидан куйидаги нервлари чикади.

1. 
   nervus cardiacus cervicalis medius - умумий уйку аретериясибуйлаб пастга йуналганда ва юрак устидаги чигални хосил килади.
   

Буйин - кукрак тугунидан куйидаги нервлар чикади.

1. 
   nervus cordiacus cervicalis interior унг томонда - abrachioccpalica оркасидан чап томонда эса умров ости артерияси буйлаб (унинг олд ёки орка томонидан) юракка томон йуналади ва юрак устидаги чигални хосил килишда иштирок этади.
   
2. 
   Rami communicantes орка миянинг буйин кисмидан чикувчи VI, VII ва VIII анимал нервлар таркибига бориб кушилади.
   
3. 
   Rami interganglionaris биринчи кукрак тугунига боради.
   
4. 
   Алохида чикувчи майда шохлар умров артерияси ва умуртка артерияси атрофида шу артерялар номидаги чигаллар (plexus subelavius plexus vertebralis)ни хосил килади.
   

Кукрак кисми симпатик тугунларнинг куплигини (XI-XII) эгаллайди. Уларнинг кукрак ичи фасцияси - fascia endothoracica ва унинг устидан pleura costalis ёпиб туради (тугунларни куриш учун пардаларни кучириш керак).
Кукрак сохасидаги тугунлардан куйидаги нерв шохлар чикади.

1. 
   Ички аъзоларга борувчи катта нерв - nervus splanehnicus major хакикатдан хам бу соханинг энг йирик нервидир. Унинг толалари каторасига VI, VII, VIII ва IX тугунлардан чикади, йул-йулакай умуртка таналарининг икки ён томонида узаро кушилиб пастга томон йуналади ва бир тутам (поя)ни хосил килади. Бу тутам кукрак - корин тускини (диафрагма)нинг икки оёги (crus medialis ва crus intermedium) ораси (яъни тускиннинг бел кисми)дан корин бушлигига утади ва куёш чигали - plexus solarisга киради.
   
2. 
   Ички аъзоларга борувчи кичик нерв - nervus splanchnicus minor толалари X ва XI кукрак тугунларидан чикади ва катта нерв билан бирга (баъзан алохида) корин бушлигига утиб, plexus coeliacus да тугайди. Бу икки нерв (n.n. splanchnicus major et minor) толаларнинг куёш чигалидан сунг давом этувчи кисмлари, кон томирлари, меъда хамда ичакларга бориб томирларни сикиб торайтириш, меъда ва ичаклар харакатини томозлаш вазифасини утайди.
   
3. 
   Rami communicantes - ковургалар аро нервлар (анимал система) билан кушилиб кетади.
   
4. 
   Rami aorticus plexus aorticus toracicus хосил килади.
   
5. 
   Rami gaglionarami pulmonalis - кекирдак ва упкага борувчи бу майда толалар адашган нерв тармоклари билан биргаликда упка чигали plexus pulmonalis ни хосил килади.
   

Бел кисми кукрак кисмига нисбатан тугунларнинг бирмунча кичиклиги билан фарк килади. Бунда энг купи 5 та тугун булиб, улар умуртка таналарининг олд томонида жойлашади. Бел кисмининг яна бир катта хусусияти шундаки, унинг тугунлари факат rami interganglioncare воситасида бир-бири билангина эмас, балки кундаланг толалар ёрдамида карама-карши томондаги бел тугунлари билн хам кушилади (алокаланади). Бундай алокаланиш учун унг, чап томондаги тугунларнинг бир-бирига якин турганлиги кулайлик тугдиради.
Бел тугунларидан.
1) Тугунлараро шох - rami interganglionaris дан ташкари яна 2) аорта атрофидаги чигалда иштирок этувчи майда шохлар ва 3) карама-карши томондаги тугунларга борувчи кундаланг толалар чикади. бу толалар узаро бир-бири билан хам кушилади. 4) кушувчи толалар - rami communicantes орка миянинг бел кисмидан чикувчи анимал нервларнинг олдинги шохларига кушилади.