Предлагаемая книга является первой на русском языке монографией по палеопатологии человека. Несколько монографий по палеопатолсгии человека и животных издано за рубежом

Исход остеохондропатии головки бедренной кости

Для остеохондропатии, как известно, характерна смена рентгеноло­гически хорошо прослеживаемых фаз. Мы различаем 3 фазы при остео­хондропатиях. При их локализации в головке бедренной кости, а также в головках II, III (изредка IV) плюсневых костей не только первые две, но и третья фаза отличаются типичными особенностями. Первая фаза ха­рактеризуется некрозом головки и сохраняющимся в дальнейшем расши­рением рентгеновской суставной щели. Во второй фазе наблюдается фраг­ментация некротизированной головки с повторными патологическими пе­реломами и частичным проявлением восстановительных процессов. Третья фаза — это исход заболевания с восстановлением устойчивой структуры в деформированной головке.
Деформацию головки не следует смешивать с деформирующим артро­зом. Вопреки указаниям Аксгаузена ^XCI и других, исход остеохондропатии не характеризуется наличием краевых костных разрастаний и шлифовкой («полировкой») суставной поверхности. Иначе говоря, в фазе исхода нет признаков деформирующего артроза.
Бедренную кость с особенностями, типичными для исхода остеохон­дропатии, мы обнаружили среди костей в погребении 11 — 1 в. до н. э.
на Алтае, с. Катанда (раскопки С. И. Руденко).
Эта достаточно мощная бедренная кость отличалась резким уменьше­нием угла шейки и очень высоким стоянием большого вертела (соха уага 1госЬап1епса). Головка бедренной кости грибовидно деформирована, но без краевых костных разрастаний, без «полировки» (блеска), следова­тельно без проявлений деформирую­щего артроза. Ямки на головке не было; она была заполнена окостенев­шей круглой связкой (рис. 49). В тех новых условиях, в которых находи­лась головка бедра в уплощенной вертлужной впадине при обязатель­ном наличии некоторого смещения в сторону, круглая связка не могла сохраниться (удлиниться). Она под­верглась дегенерации, а ее остаток в ямке головки окостенел.
Ни на рентгенограмме, ни на’рас- пиле (рис. 49) не было следов прео­доленной травмы (ср. с рис. 16, В). Структура не обнаруживает никаких отклонений, она соответствовала но­вым условиям нагрузки. Вторая бед­ренная кость была нормальной.
Серией рентгенограмм, иллю­стрирующих динамику остеохондропатии у одних и тех же людей, мы показали, что именно таков исход этого заболевания. Это состояние про­слеживается спустя многие годы.^XCII Ошибочные представления Э. Ф. Ро- термеля и С. А. Рейнберга,^33а что исход заболевания характеризуется возникновением деформирующего артроза, являются следствием сравне­ния рентгенограмм разных людей, страдавших различными заболева НИЯМИ.
Настоящий препарат показывает анатомические особенности, харак­терные для исхода этой остеохондропатии.
На ископаемом материале нельзя обнаружить остеохондропатию в предшествующих фазах этого заболевания (в фазе некроза головки и в фазе дегенеративно-дистрофических изменений с наличием фрагмента­ции головки). Эти участки мертвых костей быстро разрушаются. На со­хранившейся части кости не остаются следы, позволяющие распознать за­болевание, вызвавшее деструкцию головки.

3.