Предлагаемая книга является первой на русском языке монографией по палеопатологии человека. Несколько монографий по палеопатолсгии человека и животных издано за рубежом

Фиксирующий лигаментоз

С болезнью Бехтерева можно смешать так называемый фиксирующий лигаментоз — мощное окостенение передней продольной связки, фикси­рующее 2—3 смежных позвонка. Оно может локализоваться в любом от­деле позвоночника, изредка в двух разных отделах. В отличие от деформи­рующего спондилоза при этом заболевании не происходит снижения высоты межпозвонковых пространств, что характерно и для болезни Бех­терева.
Болезнь Бехтерева, поражающая почти исключительно мужчин и притом в молодом возрасте, обнаруживает отчетливую тенденцию к про­грессированию и сковыванию всего позвоночника. Фиксирующий же ли­гаментоз локализуется лишь в нескольких позвонках, как общее правило у пожилых и стариков. Он наблюдается с одинаковой частотой у мужчин и женщин и не обнаруживает тенденции к распространению, не сковывает всего или почти всего позвоночника. Обычно это случайная бессимптомная рентгенологическая находка. При фиксирующем лигаментозе, в отличие от болезни Бехтерева, межпозвонковые суставы не поражаются. Это за­болевание было впервые описано Форестье и его сотрудниками и часто
называется болезнью Форестье. Имеется всего несколько сообщений об этом заболевании.^XC На палеопатологическом материале оно мало изу­чено. Не уточнены в достаточной мере детали этого заболевания на маце­рированных позвонках. Мы это могли выполнить на нескольких скелетах.
Заслуживает внимания соответствующая находка из погребений VI—XI столетий в Эски-Кермене (в Крыму). На трех смежных грудных позвонках видно довольно мощное окостенение передней продольной связки (рис. 47). При раскопках или при транспортировке окостеневшая связка, соединявшая тела позвонков, сломалась, поэтому эти позвонки разъеди­нились. Если их сложить, то сломанные участки окостеневшей связки сов­падают друг с другом. При этом легко убедиться, что высота меж­позвонковых пространств не сни­жена, что напоминает соответст­вующие соотношения при болезни Бехтерева.
Описанные изменения обнару­жены на позвоночнике пожилого человека с проявлениями дефор­мирующего артроза на суставных фасетках всех поперечных отро­стков. У этого человека несомненно был старческий кифоз позвоноч­ника, о чем свидетельствует кли­новидная деформация тел пред­ставленных двух верхних по­звонков. Высота их отчетливо снижается кпереди (рис. 47).
При фиксирующем лигаментозе позвоночника, в отличие от бо­лезни Бехтерева, суставные от­ростки не анкилозированы.
В практической рентгенологи­ческой деятельности мы наблюдали в нескольких случаях фиксирую-
Рис. 47. Фиксирующий лигаментоз на щего лигаментоза, как клювовидно трех грудных позвонках. окостеневшие участки передней
продольной связки смежных по­звонков образуют неоартрозы (т. е. новообразованные рудиментарные суставы).
Фиксирующий лигаментоз описывался лишь между телами позвонков. Однако изучая костные материалы из раскопок М. К. Каргера в местности, где когда-то находился укрепленный город Изяславль (см. главу IV, 10), а также скелеты сарматов из Нижнего Поволжья (собранные археологом В. П. Шиловым), мы вместе с М. А. Финкельштейн и Г. А. Третьяковой обнаружили аналогичное мощное окостенение связочного аппарата в крестцово-подвздошном сочленении. Это наблюдалось в нижнем отделе левого крестцово-подвздошного сочленения (рис. 48, А) скелета из Изяс- лавля. Сужения суставной щели не было. В этом существенное различие
фиксирующего лигаментоза при данной локализации и поражения крест­цово-подвздошного сочленения при болезни Бехтерева, где обычно раньше всего наступает анкилозирование с полным исчезновением суставной щели.
Сходные изменения в крестцово-подвздошных сочленениях были об­наружены М. А. Финкельштейн, Г. А. Третьяковой и Б. И. Захаровым (среди выкопанных костей из той же местности). Окостенение локализова­лось на одном тазу по нижнему краю, а на другом — по верхнему краю
сочленения. Был^найден также двусторонний фиксирующий мощный лига­ментоз с окостенением связочного аппарата на различных уровнях обоих крестцово-подвздошных сочленений. Окостенение над верхним краем крестцово-подвздошного сочленения было обнаружено на скелете сар­мата II—IV вв. (из Нижнего Поволжья). Суставная щель на всем протя­жении зияет (рис. 48, Б).
В связи с тем что фиксирующий лигаментоз может наблюдаться не только в телах позвонков, как указал Форестье, но и в крестцово-подвздош­ных сочленениях, мы в настоящее время предпочитаем пользоваться в соот­ветствующих случаях более общим названием этого патологического со­стояния, каковым является фиксирующий лигаментоз. Он применим при любой локализации окостеневшей связки, делающей сочленение непо­движным (без снижения его высоты).

3. 
   Рахит
   

[«Цветущий» рахит в его проявлениях в костях характеризуется, как известно, в первую очередь остеопорозом, гиперемией, наличием в зонах роста остеоидной ткани. Она плохо или вовсе не обызвествляется в долж­ные сроки и длительно не окостеневает. В участках скелета, где имеется в избытке остеоидная ткань, образуются прощупываемые утолщения. Длительное их существование не бесследно. Эти участки кости остаются в той или иной мере деформированными.
Свежую мацерированную кость любого животного с проявлениями цветущего рахита легко распознать. Однако при нахождении в земле даже в течение короткого срока такие кости легко разрушаются. Нет ничего удивительного, что мы не нашли костей с проявлениями цветущего рахита в погребениях, имеющих многовековую или еще большую давность. Даже следы преодоленного затянувшегося рахита на костях детей из ис­следованных погребений мы имели возможность видеть сравнительно редко. Чаще мы их обнаруживали на скелетах взрослых. Это были харак­терные для длительно протекавшего рахита деформации длинных трубча­тых костей нижних конечностей по типу ^епиа уага и §еппа уа1^а (т. е. О-образная и Х-образная деформация), резкое уменьшение угла шейки бедра (соха уага), рахитический таз, резкое выступание лобных бугров, так называемый квадратный череп (сари1 диаДга^ит). На рент­генограммах и продольных распилах длинных трубчатых костей у носи­телей указанных особенностей, как правило, можно было обнаружить множественные, параллельные друг другу, горизонтально расположен­ные поперечные тяжи, так называемые годичные кольца. Последний при­знак может наблюдаться не только при рахите, но и при других заболева­ниях, связанных с временной задержкой роста. Однако сочетание «годич­ных колец» с ранее указанными особенностями характерно для рахита.
В ряде мест, где были найдены соответствующие кости, инсоляция до­статочная и даже предостаточная, поэтому наличие там рахита следует рассматривать как последствие авитаминоза Д. Надо учесть, что во мно­гих местах когда-то имело место слишком продолжительное кормление ребят грудью (до 2—3 лет и дольше). Это также неблагоприятно влияет на развитие скелета, способствуя длительному течению рахита и сохра­нению рахитических деформаций.

3.