Предмет и методы патологической физиологии. Общие принципы и типы медико-биологических экспериментов. Моделирование болезней и патологических процессов. Примеры моделей. Значение патофизиологии для клиники

Нарушение пищеварения, связанное с нарушением выделения жел­чи и панкреатического сока. Отсутствие желчи (ахолия) или недоста­точное ее поступление (гипохолия) в двенадцатиперстную кишку возникают вследствие нарушения желчеобразования и желчевыде-ления и сопровождаются нарушением переваривания и всасывания жиров, снижением перистальтики кишок и усилением в них процес­сов гниения и брожения. Серьезные нарушения пищеварения вызывают изменения панкреатической секреции, так как поджелудочная железа вырабатывает все основные пищеварительные ферменты. Основную массу белков панкреатического сока (свыше 70%) составляют лротеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, эластаза, карбоксипепти-даза (А и В) и калликреин. Все эти ферменты, а также фосфолипаза А вырабатываются в неактивном состоянии (в виде зимогенов). Ос­тальные ферменты — липаза, ос-амилаза, РНКаза и ДНКаза - секре-тируются в активной форме. При закупорке или сдавлении протока поджелудочной железы, муковис-цидозе (кистозный фиброз поджелудочной железы), остром и хроническом панкреатите или дуодените, нарушении нервно-гу­моральных механизмов регуляции панкреатической секреции. Секреторным нервом поджелудочной железы является блуждающий нерв; гуморальная регуляция осуществляется с помощью секретина, который активирует выделение воды и гидрокарбонатов, холецисто-кинина (панкреозимина), стимулирующего продукцию ферментов, и панкреатического полипептида, тормозящего ее.
При отсутствии панкреатического сока значительная часть жира не переваривается и выделяется с калом (стеаторея). Нарушение переваривания белков возникает при недостаточной выработке пеп-тидаз поджелудочной железы, а также при нарушении их активации. Так, трипсиноген активируется энтерокиназой кишечного сока и ау-токаталитически, остальные протеолитические ферменты и фосфо­липаза А активируются трипсином. При снижении панкреатической секреции нарушается гидролиз нуклеиновых кислот пищи и в мень­шей степени — расщепление крахмала.

Название	Основная ло­кализация	Действие	Роль в патологии
Гастрин	Антральный отдел желудка	Стимуляция секреции кислоты в желудке и ферментов поджелудочной железой, сокращения НПС, освобождения кальцитонина	Повышен уровень при ахлоргидрии, перниционой анемии, ваготомии; опосредует синдром Золлингера-Эллисона
Холецистокинин	Тонкая кишка	Стимуляция сокращения желчного пузыря и секреции ферментов поджелудочной железой, трофическое действие на поджелудочную железу, торможение	Повышен уровень при недостаточности поджелудочной железы, снижен при целиакии
Секретин	Тонкая кишка	Стимуляция секреции гидрокарбоната под желудочной железой, торможение секреции кислоты в желудке, расслабление НПС	Снижен уро вень при целиакии
Гастроингибирующий пептид (ГИП)	«	Торможение секре ции кислоты и моторики желудка, стимуляция секреции инсулина	Снижен уровень при целиакии, предполагают участие в патогенезе ожирения
Вазоактивный интестинальный пептид (ВИП)	Тонкая кишка	Снижает тонус сосудов, активирует панкриатическую и кишечную секцию	Опосредует синдром Вернера-Моррисона
Энтероглюкагон	Тонкая и толстая кишка	Трофическое влияние на слизистую оболочку кишечника	Повышен уровень при удалении или повреждении слизистой оболочки
Мотилин	Тонкая кишка	Стимуляция моторики желудка, кишечника	Повышен уровень при диарее