Тема Введение в патологическую анатомию. Содержание и алгоритм изучения предмета «Патологическая анатомия». Этические и деонтологические нормы в патологической анатомии 6

Электронограммы
1. Клеточный цитолиз при хроническом вирусном гепатите В (реакция ГЗТ IV типа) — демонстрация.
2. Фибриноидные изменения эндокарда при ревматизме (см. рис. 3.13, тема 3) — демонстрация.
Краткое содержание темы
Иммунопатологические процессы подразделяют на три основные группы.
 Реакции гиперчувствительности.
 Аутоиммунные реакции и болезни.
 Иммунодефицитные синдромы.
В настоящее время к иммунопатологическим процессам относят амилоидоз, связанный с патологией клеток иммунной системы — макрофагов, плазматических клеток, а при ряде вариантов и с нарушенным синтезом иммуноглобулинов.
При нарушении регуляторных механизмов в иммунной системе (прежде всего, регуляторных подклассов Т-лимфоцитов — хелперов, супрессоров, амплифайеров и т.д.) могут развиваться различные гиперэргические реакции — реакции гиперчувствительности.
Реакции гиперчувствительности — патологические процессы, развивающиеся при повторном контакте с антигеном и характеризующиеся повреждением ткани, часто развитием острого или хронического иммунного воспаления, вместо адекватного иммунного ответа.
В основу классификации реакций гиперчувствительности положены механизмы их патогенеза.
К реакциям гиперчувствительности относят реакции немедленного типа (ГНТ):
 атопические и анафилактические (I типа);
 антителозависимого цитолиза (II типа);
 иммунокомплексные (III типа); а также замедленного типа (ГЗТ):
 реакции клеточного цитолиза и гранулематоз — IV типа.
К реакциям II типа близки реакции инактивации и нейтрализации, для которых характерна выработка аутоантител к рецепторам и медиаторам, гормонам. Эти антитела не повреждают клетки (иммунное воспаление не развивается), а активируют или подавляют те или иные их функции и пролиферативную активность, регулируют активность гормонов и медиаторов. Реакции инактивации и нейтрализации лежат, например, в основе таких болезней, как некоторые виды сахарного диабета (I типа) и тиреотоксикоз (болезнь Грейвса).
В организме человека существует специфическая невосприимчивость к собственным тканям (аутоантигенам), т.е. врожденная иммунологическая толерантность. В норме аутоантитела в минимальных количествах присутствуют в циркуляции, но иммунное повреждение или воспаление они не вызывают; их роль важна для регуляции многих процессов в иммунной и нейро-эндокринной системах.
В случаях, когда регуляторные процессы в иммунной системе нарушаются, аутоантитела и аутосенсибилизированные Т-лимфоциты начинают повреждать собственные клетки и ткани, развиваются аутоиммунные заболевания.
Примером органонеспецифических аутоиммунных болезней может быть системная красная волчанка, а органоспецифических — аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хасимото) с аутоантителами к антигенам тиреоцитов.