2018
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ФЕРТИЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ
РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ РАДИОЙОДТЕРАПИИ
Вабалайте К.В., Романчишен А.Ф., Рухляда Н.Н.,
Махароблишвили Д.В., Ильичева Н.В.
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет,
Санкт-Петербургский Центр хирургии и онкологии органов эндокринной системы. Санкт-Петербург
Введение. В последнее время всё большее внимание уделяется изучению влияния радиойодтерапии
(РЙТ) на репродуктивную функцию у больных раком щитовидной железы (РЩЖ). Материал
и методы. В период с 1975 по 2015 гг. в нашем Центре были оперированы по поводу РЩЖ 127 детей.
Дополнительно РЙТ от 1 до 13 раз получили 87 больных. Средний возраст пациентов 15 лет (4-18
лет). Гистологическая структура следующая: папиллярный (67%), фолликулярный (27%), другие фор-
мы (4%) РЩЖ. Средний срок наблюдения 9,8 года (7-40 лет). Мы исследовали влияние РЙТ на уровень
половых гормонов, функцию яичников, менструальную функцию, овуляцию у женщин; спермограмму
у мужчин, фертильность; исход беременности. Результаты и обсуждение. Ранние побочные эффекты (1
неделя после РЙТ) включали: тошноту, рвоту (29%), сиалоаденит (22%), временные нарушение работы
костного мозга (6%). Поздние побочные эффекты наблюдались в виде: постоянных нарушения работы
слюнных желез (2%), дисфункции костного мозга (4%), фиброзных изменений ткани легких (5%),
вторых опухолей в виде лейкоза (1,5%), рака молочной железы (4%), нарушений фертильности (7%).
Последняя исследована у 78 пациентов, достигших 18 лет. Выявлены: бесплодие (2%), аменорея (4%),
нарушение менструального цикла (5%), выкидыши (4%). Выводы. РЙТ должна назначаться только
по показаниям в виде высокого уровня стимулированного тиреоглобулина. Криоконсевация мужских
и женских половых клеток рекомендуется выполнять перед РЙТ.
ПЕРВИЧНО МНОЖЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ У БОЛЬНЫХ
Do'stlaringiz bilan baham: |
