Типовые патологические процессы

 
Лекарственная аллергия. Псевдоаллергия: проявления,
патогенетические отличия от истинной аллергии 
Лекарственная аллергия – это побочное действие лекарств, основу ко-
торого составляют специфические иммунологические механизмы, что от-
личает лекарственную аллергию от других побочных действий лекарств 
(передозировка, идиосинкразия, образование токсических метаболитов и 
др.).
Выраженными аллергическими свойствами обладают чужеродные 
сыворотки, гормоны, ферменты, белковые препараты из крови человека. 
Однако большинство лекарственных препаратов – это относительно про-
стые химические соединения небелковой природы (гаптены). Для сенсиби-
лизирующего действия они должны превратиться в полные антигены, что 
достигается путем образования химической (ковалентной) связи с белком-

---

36 
носителем. В развитии лекарственной аллергии определенное значение 
имеет генетическая предрасположенность. Кроме того, фактором, пред-
располагающим к лекарственной аллергии, может стать дисфункция им-
мунной системы, связанная с длительным применением лекарства.
В развитии лекарственной аллергии могут участвовать все четыре ти-
па иммунологического повреждения. Проявления лекарственной аллергии 
весьма разнообразны: от легких реакций (в виде кожной сыпи) до тяжелых 
системных проявлений (таких, как анафилактический шок).
Одним из частых симптомов аллергической реакции на лекарства 
(чаще всего на применение антибиотиков пенициллинового ряда, сульфа-
ниламидов, барбитуратов) является лекарственная лихорадка, которая ис-
чезает через 48 ч после отмены препарата. Другое довольно частое прояв-
ление лекарственной аллергии – различные поражения кожи: зуд, сыпь 
(эритематозная, папулезная, экзематозная), которые могут быть обнаруже-
ны спустя неделю после начала приема препарата и не исчезают в течение 
3-4 дней после его отмены. При профессиональном контакте рабочих фар-
мацевтических предприятий, медицинских работников, а также при мест-
ном применении лекарств (мази) нередко развивается аллергическая реак-
ция в виде контактного дерматита.
Многие лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, 
гормоны, барбитураты) вызывают проявления, сходные с истинной сыво-
роточной болезнью, крапивницей, анафилактическим шоком. При разви-
тии аллергической реакции на препарат обычно бывает достаточно его от-
мены. Если этого недостаточно, назначается патогенетическая терапия, ко-
торая зависит от типа иммунологического повреждения и включает анти-
гистаминные препараты, глюкокортикоиды. Острые тяжелые реакции, 
возникающие на лекарственные препараты, требуют лечения, принципи-
ально не отличающегося от такового при соответствующих синдромах 
(анафилактический шок, крапивница, сывороточная болезнь и др.). 
Псевдоаллергия отличается от аллергии тем, что она не связана с им-
мунологическими механизмами (например, повышение сосудистой прони-
цаемости под действием опиатов). 

---

37