Toshkent farmatsevtika instituti
to ‘g ‘ri va tik qayrilgan
Download 24 Kb. Pdf ko'rish
|
to ‘g ‘ri va tik qayrilgan; — to ‘g ‘ri jag'li; — yarim doira jag‘li — to ‘g ‘ri va tik qayrilgan j a g ii 2 ta uzatkichli; — qavariq jag'li — to ‘g‘ri va yoniga qayrilgan 2 ta uzatkichli; — to ‘g ‘ri jag‘li — to‘g ‘ri va tik yoki yoniga qayrilgan 2 ta uzatkichli. Qisqich-tishlagichlar uzunligi 170— 185 mm atrofida bo‘ladi. Qisqich-tishlagichlar salmoqli, uzunligi 225 mm va yarim doirali jag‘li tishlagichlar, katta enli (22 m m), uzunligi 300 mm qilib tayyorlanadi, suyaklarning katta qismlarini (qovurg'alar, umurtqa pog'onasi, kalla suyagi) tishlab olishga yoki qisib ushlab turishga xizmat qiladi. Qadoqlashdan oldin mazkur asboblarga neytral moy surtiladi, pergament yoki parafmlangan qog‘ozga o'raladi va karton qutilarga 5— 10 donalab joylashtiriladi. 160 Tibbiy iskanalar (30-rasm) turli jarrohlik operatsiyalarida suyaklami o ‘yib qirishda va ochishda xizmat qiladi. Iskanalar yordamida suyakni yangi hosilalari o ‘yib olish yo‘li bilan bartaraf etiladi, naysimon suyaklaming bo‘shliqlari ochiladi, suyak sinish hollarida suyakning ifloslangan joylari kesib olinadi va o ‘yib tozalanadi. Iskana bolg‘a bilan ishlatiladi. Iskanalar asbobbop 48A rusumli poMatdan yoki zanglamas 40x13 poMatdan tayyorlanadi. Iskana charxlanadi — o'tkirlash burchagi — 15°—20°. Iskanalar sifatiga quyidagi talablar qo‘yiladi: — iskanalar o ‘tkir boMishi lozim; — qirqish tigMda yoriqlar, g ‘adir-budirlar, singan joylar boMmasligi zarur; — zanglash izlari boMmasligi kerak. Iskanalaming funksional xususiyatlari quyidagicha tekshiriladi: a) dub yoki qayin diametri 20 mm boMgan novdasini, 200 g ogMrlikdagi bolg'acha bilan, urib iskana bilan kesiladi; b) dub yoki qayin ponasidan qoshiqsimon iskanalar bilan payraha qirib olinadi. Funksional xususiyatlarini tekshirish natijasida tig‘ning qirrasi sinmasligi va o ‘tmaslanmasligi lozim. э 30-rasm. Tibbiy iskanalar: 1—yassi, 2—novsimon, 3—qoshiqsimon. 161 Iskanalar otola rin go lo g ik a m a liy o td a , travm atologiya, neyrojarrohlikda turli jarrohlik operatsiyalarida ishlatiladi. Quyidagi asosiy turlari ishlab chiqariladi: — yassi — olti qirrali dastali, bir tom onlama va 2 tom onlam a oMkirlangan; tig ‘ining eni — 10, 15, 20, 25, 30, 40 m m , uzunligi — 230 mm; — keng (tig‘ining eni — 20, 25 mm) — tig'i trapetsiya shaklida (ikki tom onlam a o ‘tkirlangan) yoki bir tomonlama charxlangan kurakcha k o‘rinishida (30-1 rasm); — neyrojarroxlik iskanalar — ishchi qismi yumaloq shaklli, kengligi — 40 mm; — n ovsim on — nov ko‘rinishida b o'lib , tig ‘ining uchi to ‘mtoqlashgan (30-2 rasm); — eni tor va yupqa bolalar iskanasi kichik uzunlikda (175 mm). J a r r o h lik b o lg ‘a c h a si is k a n a la r b ila n q o T la n is h g a moMjallangan. Zanglamas poMatdan yasalgan ishchi qismi va dastadan iborat. Ikki tom onli bolg'acha bilan ishlash qulay: bitta zarb maydonchasi — metalli, ikkinchisi — rezinadan ishlangan. Raspatorlar suyak ustidagi pardani ajratib olishga, shuningdek mustahkam tog'ay to'qimalar qatlamlarini ko‘chirishga moMjal langan. Xrom bilan qoplar,gan U 10A rusumli yoki N S 40x13 poMatdan tayyorlanadi. Raspatorlar nomenklaturasi ko‘p sonli va salkam 50 ta nomga egadir. Umumiy jarrohlikda, otolaringologiya, travmatologiya, oftalmologiya, stomatologiya sohalarida ishlatiladi Ko‘proq qoMlaniladigan raspatorlar: — t o ‘g ‘ri; — qayrilgan — eni 12 mm; — qavariq — eni 17 mm; — qovurg‘a uchun — o ‘ng va chap tomonlama, kattalar va bolalarga moMjallangan. Raspatorlarning kesish xususiyatlari ni tekshirish qattiq navli daraxtni qirqish yoMi bilan amalga oshiriladi; ular sinmasdan va qirqish qirrasining o ‘tkirligi pasaymasdan payrahani chiqarishi kerak. Tibbiy qoshiqlar (31-rasm) 2 turda ishlab chiqariladi: o'tkir va to‘mtoq uchli. 162 3 1-rasm. Tibbiy qoshiqlar: a, b, d—bir tomonlama, e—ikki tomonlama. 0 ‘tkir qoshiqlar to'qimalar (suyak va yumshoq) da patalogik hosilalarni qirib tozalashga moMjallangan. Ular 40x13 turidagi toblangan qattiq zanglamaydigan poMatdan tayyorlanadi. To'mtoq q oshiqlar suyuqlik, yiring m od d alar, toshlarni tushirishga moMjallangan. Ushbu qoshiqlar X 18N 9T turidagi yumshoq poMat yoki qizil misdan tayyorlanadi. OMkir qoshiqlam i funksional sinovini qayin po‘stlogMni 5 marta qirqish bilan tekshirib ko'riladi, ayni paytda qirqish qirrasida kertiklar hosil b o‘lmasligi kerak. Qisqich asboblar Qisqich asboblar qon oqishini to ‘xtatish, naysimon a ’zolarni qisish yoki to ‘qimalar va a ’zolam i ushlab turish (fiksatsiya qilish) hamda turli buyumlar (choklash, bogMash vositalari, asboblar) ni uzatishda foydalaniladi. Qisqich asboblarga nisbatan q o ‘yiladigan asosiy talab — to‘qimalami avtomatik ravishda va mustahkam ushlashdir. Bu talabga ularning tuzilish xususiyatlari to ‘g ‘ri keladi. 163 Ishchi qism i — ja g ‘lar (a), q u lf (b), kremalera (d), halqa qismi (e) — qisuvchi asboblaming asosiy qismlari (32-rasm). Jag'lar turli shaklda boMishi mumkin: ch o‘- ziq, to ‘g ‘ri, qayrilgan (yoniga yoki yuzasiga). JagMarning ishchi sathlari ko‘ndalang, uzunasiga yoki egri, kamdan kam hollarda to 'g 'ri kertikli boMadi. Ayrim q isu vch i asboblaming jagMari o ‘yiq tishchalarga ega boMishi m um kin, qulflari boMinadigan va boMinmaydigan turlari ishlab chiqariladi. A sb ob n in g k rem alerasi uning a v to - m atligini ta ’m in lovchi qism hisoblanadi, tishchalari (bitta, uchta, beshta va undan ortiq ) boMadi. K rem alerali asboblardan tashqari burchak o stid a (k iy im -k ech a k qisqichlari) m ustahkam langan plastinalar k o‘rinishidagi 2 ta shoxchali plastinkasim on qisqich asboblar guruhi ham mavjud. Funksional vazifasiga ko‘ra qisuvchi asboblar 5 ta turga boMinishi mumkin: qon to ‘xtatuvchi, shu jumladan tomirlami vaqtincha qisib turuvchi, qorin-ichak, igna tutqichlar, kiyim-kechakka moMjallangan va yordamchi qisqichlar. Qon to'xtatuvchi qisqichlar qon oqishini to ‘xtatish maqsadida tom im i vaqtincha qisishga va ushlab turishga xizmat qiladi (33- rasm). Qisqichlaming mazkur turi asboblar ichida eng ko‘p sonini tashkil etadi. Q on to ‘xtatuvchi qisqichlar qattiq, tom irlam i vaqtincha tutuvchi qisqichlar esa egiluvchan yumshoq boMishi mumkin. Qon to'xtatuvchi qisqich-qulf yordamida tutashuvchi 2 ta branshalardan iborat. Shoxlardan b irinin g uchida jagMar, b o sh q a sin in g esa yaqinida krem alera joy la sh g an halqalar o'matilgan. Kremalera zarur holatda o'matilgan qisqichni yopishga moMjallangan. Qon to‘xtatuvchi qisqichlar, kremalerasida 3 ta tishchasi mavjud. Tomirlami vaqtincha qisish uchun va unga jarohat yetkazmaslik uchun qisqich jagMarida ko‘plab mayda tishchalar mavjud. 32-rasm. 0 4 pufagi uchun qisqich. 164 Qisqichlar yetarlicha mustahkam va egiluvchan boMishi lozim, shu bois ularni tayyorlash uchun 30x13 rusumli p o ‘lat, vint uchun esa — 20x13 p o‘lat ishlatiladi. Qabul qilish vaqtida qisqich- larning fu n k sio n a l xosasalarin i (m ustahkam lik va egiluvchanlik) sinash drenaj rezina naychani yoki qisqich turiga qarab doka bintni asboblaming jagMari orasida 3 marta qisish y o ‘li bilan amalga oshiriladi. Qisish kremaleraning oxirgi tishiga ildirish vaqtida amalga oshiriladi. JagMar yopilganda bitta yarmining tishchalari ikkinchining ch o‘nqiriga kirishi lozim (ГОСТ 19126-79). JagMarning zich yopilishi jagMari orasidan sirg‘alib ketmaydigan papiros qog‘ozda tekshirib ko‘riladi. Qisqichlar erkin holda kremaleraning birinchi tishchasiga yopilib, saqlanishi tavsiya etiladi. Qon t o ‘Atatuvchi qisqichlar quyidagi turlari bir-biridan farqlanadi: — tishli — to ‘g‘ri, boMinmaydigan yoki murvatli uzunligi 150—220 mm, jagMarida — qiya kertiklar mavjud boMib, bir uchida 2 ta o ‘tkir tishcha yana birida esa 1 ta tishcha bor; — soyli — to ‘g‘ri, qayrilgan, ko‘ndalang kertikli, zanglamas po‘latdan tayyorlanadi, uzunligi 160—200 mm; — chuqur b o ‘shliqlar uchun, soyli — tomirlami qisish va chuqur jarohatga ligatura qo‘yishga moMjallangan, qisqa jagMari bilan farq qiladi. Uzunligi 260 mm; — “ M oskit” turidagi neyrojarrohlik qisqichi — unchalik katta boMmagan tomirlarda gemostaz va neyrojarrohlik operatsiyalarda ishlatiladi; jagMarida ko‘ndalang kertik mavjud, qisqich uzunligi 155 mm, to‘g ‘ri, qayrilgan, bolalarga moMjallab chiqarilgan, boshqa qisqichlardan birmuncha yupqa branshalar va kichik oMchamlari bilan farq qiladi. 33-rasm. Qon to‘xtatuvchi qisqichlar. 165 Tomirlami vaqtincha qisish uchun qisqichlar — tomirlar uchun moMjallangan: qisqich- la m in g en g k o ‘p sonli turi hisoblanadi, o ‘ichamlari tur- licha (uzunligi 125—220 mm): — Gepfnem ing egiluvchan qisqichi — jagMari keng, egiluv chan, jag'lari uzunasiga ker- tiklar tushgan, tomirlarga chok qo‘yishda ishlatiladi; 34-rasm. Satinskiyning tomlr egiluvchan qisqichi. — S a tin s k iy n in g to m ir egiluvchan qisqichi — oldingi q is q ic h d a n k r e m a le r a n in g u ch in ch i tishiga yopilganda jagMarining orasida 0,1 mm tirqish qolishi bilan farqlanadi (34-rasm); — buyrak oyoqchasi uchun qisqich — urologiya sohasidagi operatsiyalarda ishlatiladi, uzunasiga soycha ko'rinishidagi atravmatik kertikka ega, ishchi qismi turlicha qayrilgan uzunligi 205—208 mm qilib tayyorlanadi. Qon tomirlar uchun qisqichlar — prujinali asboblar boMib, qon tom irlam i ehtiyotkorona qisish uchun moMjallangan, 30x13 poMatidan tayyorlanadi. Dissektorlar to ‘qimalami qatlamlarga ajratish va tom irlam i surishda, ulami vaqtincha qisib turishga, jarrohlik aralashuvlarda ligaturalarni ushlashga moMjallangan, qon to ‘xtatuvchi qisqich- lardan ishchi jagMar va kremalerada kertik va tishlari yo'qligi bilan farqlanadi. Dissektorlar kattalar uchun to ‘g‘ri va qayrilgan uchli ishlab chiqariladi (uzunligi 210—270 mm, 7 raqamda), bolalar va chaqaloqlar uchun ham tayyorlanadi. T o‘qimalami qisishda sarflanadigan kuch 1 —2 kg dan ortmaydi. Fiksatsion qisqichlar turli a ’zolam i mahkam ushlab turishga xizmat qiladi. Ular ko‘pincha “omburlar” deyiladi, uzunligi qon to'xtatuvchi qisqichdan ortiqroq boMadi. Asosiy talab — qaysi a’zolarga moMjallangan boMsa, o ‘sha joydagi to ‘qimalarga imkon 166 qadar jarohat yetkazmaslikdir. Shu bois qisqichlar egiluvchan boMishi lozim. Vazifasiga ko‘ra fiksatsion qisqichlaming quyidagi turlari ishlab chiqariladi: — o ‘pkani mahkam ushlash uchun — uchburchak shaklidagi eni 28 mm jagMar boMib, mayda soychali branshalari — egiluvchan, kremaleraning birinchi tishiga qisish kuchi kamida 0,5 kg ni tashkil qiladi. Bu ularning “yumshoqligi” ni tavsiflaydi; jagMar yumaloq shaklda ham, qayrilgan qilib tayyorlanadi; — gemorroidal tugunlami mahkam ushlash uchun — ishchi jagMarida qavariq shakldagi soychalar mavjud, jagMar eni 18 mm, omburlarning uzunligi 225 mm, jagMar biroz qayrilgan boMib ishlab chiqariladi; — ichak uchun darchali — ichakni ushlash uchun, ishchi jagMari yumaloq boMib mayda kertiklari bor; kattalar uchun (uzun ligi 210 mm, jagMar eni 12 mm) bolalar uchun (uzunligi 165 mm, jagMar eni 10 m m ) ishlab chiqariladi, egiluvchan boMishi lozim, — tishli — panjali — zich tog‘ay va pay to‘qimalar uchun gardishi b o‘ylab o ‘tkir tishchalarga ega tojdor jagMari boMadi, qisqichlar uzunligi 200 mm; — ichak devorini ushlash uchun — kattalar uchun (u zunligi 200 mm) va bolalar uchun (uzunligi 152 mm) ishlab chiqariladi, ishchi qismida o'tkir tish-chalari mavjud (35-rasm). 0 4 pufagi, o‘pka pardasi, yurak quloqchasi uchun qisqichlar mavjud. Yordamchi qisqichlardan operatsiya pay tida asboblarni ushlab turish va uzatishga moMjallangan qisqichlar ham ishlatiladi. Ular to‘g‘ri va qayrilgan qilib, jagMarida mayda soychalar 35-rasm. Ichak devorini ushlash bilan ishlab chiqariladi. uchun qisqichlar. 167 Oshqozon-ichak qisqichlari ichak yoki oshqozonni ko'ngildagi holatda qattiq qisish uchun moMjallangan, yorish paytida suyuqlik yoMi b o ‘g ‘ilib, ichidagi jarohatga tushishi (tom ishi) oldi olinadi. Qisqichlar egiluvchan va bosuvchilarga boMinadi. Bosuvchi qisqichlar a’zoni kuchli bosib va to'qimalar ezilishini vujudga keltirib, uni mahkam ushlaydi. Bunday qisqichlar a ’zoning olib tashlanadigan qismiga rezeksiya paytida qo‘yiladi. Egiluvchan qisqichlar to ‘qimalarga birmuncha yumshoq ta ’sir oMkazadi va ular a ’zoning operatsiya paytida qoldiriladigan qismiga q o‘yiladi (40-rasm ). Qattiq va egiluvchan (yumshoq) qisqichlar — Payr b o ‘yicha o sh q o zo n q isq ich i — tu m sh u q sim on shaklda, uzun jagMi, katta va ogMr asbob zanglamas poMatdan tayyorlanadi, ishchi sathida uzunasiga soy oMgan; jagMarning qiyshayib qolishiga yoM q o ‘ymaslik uchun ularning bir uchida tish mavjud, u asbob yopilganda boshqa jag'dagi teshikka kiradi; oshqozon chetlarini choklash qulay boMishi uchun qisqichda tirqish mavjud; — M eyo bo'yicha ichak qisqichi oldingi qisqichga nisbatan oMchovlari va jagMaridagi tirqishning y o ‘qligi bilan farqlanadi; — e g ilu v c h a n o s h q o z o n va ich ak qisqichlari to ‘g ‘ri hamda qayrilgan qilib tayyorlanadi; uzun jagMi ishchi sathida ariqcha mavjud, jagMari keng (6 m m ), egiluvchan, yoysim on qayrilgan, kremalera 8 ta tishga ega, asbobning uzunligi 240 m m (36-rasm ), — qattiq ichak qisqichi — to'g'ri ishchi branshlarga ega boMib, ularda uzunasiga uchburchak shaklida kertiklar mavjud; egiluvchan qisqichga nisbatan uzunroq (256 36-rasm. Qayrilgan mm ), uchta tishli kremalerasi, egiluvchan egiluvchan ichak qisqichlar kremalerasida esa 8 ta tishi boMadi, — oshqozon qisqichi — rezeksiya paytida 168 oshqozonni qisish uchun moMjallangan; oMchovlari b o ‘yicha bosuvchi qisqichga yaqin, chunki ishchi qism ining uzunligi bosuvchi qisqichi bilan teng, garchi qattiq boMsa-da, lekin avaylovchi qisqichdir; branshalarda operatsiya paytida oshqozon devorlarini ishonchli ushlab turishga qodir original chiroyli soy mavjud; boMinmali yoki murvatli qulfga ega, zanglamas poMatdan tayyorlanadi; bolalar uchun kichik uzunlikda (200 m m ), to ‘g‘ri va egilgan (170 mm) shaklda ishlab chiqariladi. Qisqichlar qabul qilinganda va sinovdan o ‘tkazilganda qulfning sozligi yaxshilab tekshiriladi. Tutqichlari to ‘liq yopilganda asbob o ‘z holicha ochilib ketishiga yo ‘l q o ‘yilmaydigan mustahkam va barqaror yopilishiga erishish zarur. JagMar yopiq turganda tirqishlar bir-biriga mos tushishi lozim. Shamirli qulfda yurish yengil va ravon, ochilganda tutqichlaming keskin ortga tepishi sodir boMmas ligi zarur. Sharnirlaming murvatlari qisqich ishlaganda buralib chiqmasligi kerak. JagMarning yopilish zichligi ularorasiga 2 qavatli doka q o‘yib, sinovdan o ‘tkaziladi. Tutqichlar toMa yaqinlashganda dokani o ‘tkazib yubormasligi, sirg‘alib chiqmasligi lozim. Igna tutqichlar choklar q o ‘yishda jarrohlik ignalarini ushlab turish va to ‘qimalardan o'tkazishga moMjallangan. Tuzilishiga ko‘ra ular qon to ‘xtatuvchi qisqichlarga yaqin, biroq ularning ishchi qismi kaltaroq va demak, igna qisish kuchi to'qimada ishlatila yotgan qon to ‘xtatuvchi qisqichlarga nisbatan 2—3 marta ortiq. Bu esa zarur, chunki ignani jagMar ishonchli ushlab turishi kerak, buning uchun jagMarda mayda t o ‘rt burchak shaklida kertiklar yasalgan. Sanoatda igna tutqichlaming har xil turlari va oMchovlari ishlab chiqariladi: — Gegar turidagi jarrohlik tutqichlar to ‘g ‘ri halqali, uzunligi 160, 200, 250 m m , 3 ta oMchovda ishlab chiqariladi; olm os qoplamali igna tutqichlar ham shu oMchovlarda chiqariladi; — qayrilgan dastali igna tutqich (M ate) ilgari eng om m abop edi. Ushbu tutqich Gegar tutqichidan tekis prujina borligi bilan farq qiladi, uzunligi 170 va 250 mm qilib tayyorlanadi; — maxsus igna tutqichlar maxsus jarrohlik uslublari uchun 169 so ‘nggi yillarda paydo bo‘ldi. Mikrojarrohlik operatsiyalari uchun kichik o'lchamlardagi fiksatorli ko‘z igna tutqichlari qo'llaniladi. Igna tutqichning funksional xususiyatlari uning jagMari orasiga qisilgan 0,4x18 mm ixcham jarrohlik ignasi yordamida qalinligi 0,5 mm zam sh -terin i 10 marta teshish usuli bilan tekshiriladi (kremalerasi birinchi tishga mustahkam yopilganda). Ayni paytda ignaning dastlabki holati o'zgarmasligi lozim. Ko‘z igna tutqichlarini tekshirish birmuncha qisqa (0,4x9 mm) igna bilan amalga oshiriladi. Igna tutqichlar 30x13 rusumli zanglamas poMatdan ishlab chiqariladi. Kornsanglar sterillangan asboblar va bogMash matolarni, tamponlar va drenajlarni uzatishga xizmat qiladigan qisqichlar. Um um iy jarrohlikda va uning maxsus sohalarida qoMlaniladi. Kornsanglar qavariq shakldagi jagMarga ega, ishchi sathida qavariq chuqurlik va qiya soy mavjud. Qulfi murvatli kornsanglar to'g'ri, uzunligi 260 va 230 mm va qayrilgan, birmuncha kichik uzunlikda ishlab chiqariladi. Rusumi 30x13 boMgan zanglamas poMatdan tayyorlanadi. Operatsiya choyshab qisqichlari operatsiya jarayonida bemor tanasiga sterillangan kiyim -kechak (choyshablar, sochiqlar va boshqalar) ni qistirishga moMjallangan. Operatsiya maydonini infeksiyadan saqlash maqsadida to'siq sifatida ishlatiladi; zanglamas 30x13 rusumli poMatdan tayyorlanadi; 37-rasm. Choyshab qisqichlari. y o r la n a d i, u z u n lig i 2 0 0 m m ; l i! — kremalerali (Miku- lich): op era tsio n kiyim - kechakni qoringa biriktirib qo'yish uchun ishlatiladi (3 7 -1 rasm ); q u rilm a si bo'yicha qon to'xtatuvchi q isq ich n i esla ta d i, lekin tishlardan tashqari, qiya so y g a eg a , q is q ic h n in g bosimi kremaleraning birini tishiga tushadi — 0,4 kg; Download 24 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling