Тошкент тиббиёт akademiyasi фарgъона филиали

Кизилунгач
Кизилунгач - esophagus халкумнинг бевосита давломи булиб, меъдагча давом этади. Кизилунгачни асосий вазифаси лукма ва суюкликни меъдага утказишдир. Кизилунгач 25см узунликдаги мускулдан иборат най булиб, унинг юкори чегараси VI буйин умурткасига тугри келади. У буйиннинг пастки ва кукрак сохасидан утиб, XI кукрак умурткаси рупарасида меъданинг кириш кисмига уланади. Кизилунгач асосан кукрак бушлигида кукс оралигининг орка кисмида жойлашган. Кизилунгач орка томондан умуртка погонасига жуда якин туради, у аортани пастга тушувчи кисми (aorta descendens) га ёндашган. Кизилунгач олд томондан кекирдакнинг парда кисмига тегиб турган холда урта чизикдан бироз чапга утиб туради.
Кизилунгачни икки ён девори буйлаб адашган нерв йуналган. Кизилунгач IV ва VII кукрак умурткалари олдида чап бронх билан кесишиб унинг оркасидан утади, сунгра бироз унг томонда ётиб диафрагмаякинлашиш олдидан (IX-X кукрак умурткаси) яна чапга бироз бурилади.
Кизилунгач кукрак кафасига унинг устки тешиги оркали буйин сохасидан утса, кукрак кафасидан корин бушлигига диафрагма оркали утади. Халкум деворидаги биз куриб утган уч кават - (tunica fibrasa) дан бошкалар кизилунгачгача давом этади. Бириктирувчи тукимадан иборат кават - tunica adventia кизилунгачнинг ташки кавати хисобланиб, уни канча шаклида ураб туради. Бу кават нафис тузилганлиги учун хам кизилунгачнинг деворини хосил килган мускуллар бу кават оркали яккол куриниб туради. Бу кават чузиладиган булгани туфайли овкат ютиш пайтида кизилунгачни кенгайиши осон булади.
Кизилунгачнинг мускул кавати - tunica muscularis кизилунгач деворининг асосини калин кисмини ташкил килади ва куйидаги икки каватдан иборат булади, 1)ташки узунасига кетган кават - stratum langitudenale ва 2) ички айланма (кисувчи) кават - statum circulare. Кизилунгач мускулларининг бошлангич кисмида кундаланг таргил мускуллар бор, пастки 2/3 кисми эса силлик мускуллардан иборат.
Кизилунгач мускулларининг юкори кисмидаги мускул толалари функционал жихатдан халкум мускулларига ухшаб одамни хохишига мувофик кискаради, пастки силлик мускуллар эса хохишига итоат килмайди.Ташки каватни хосил килувчи мускулнинг кискариши кизилунгачни кискартирса, ички кават мускулларининг кискариши уни торайтиради ва лукманинг ёки суюкликнинг пастга (меъдага) йуналишни осонлаштиради. Шуни хам айтиб утиш керакли кизилунгач мускуллари хам халкум мускуллари каби навбатма-навбат пастга караб кискаради.
Мускул кавати билан шиллик кават уртасида шиллик ости кавати tela submucosa жойлашган. Бу кават бириктирувчи нозик тукимадан иборат булиб, кизилунгач шиллик каватининг серхаракат булишини таъминлайди ва узунасига кетган бурмалар хосил килади. Бурмаларни хосил килишда нозик силлик мускул толалари - lamina muscularis mucosa алохида роль уйнайди.
Теla sub mucosa да жуда куп безлар - gll. esoprageal булади. Уларнинг секрети шиллик каватга, яъни кизилунгачнинг ички юзига очилади. Шиллик кават - tunica mucosa кизилунгачнинг энг ички кавати хисобланиб, куп каватли эпителий билан копланган. Шиллик каватдаги бурмалар бир-бирига шунчалик якин турадики, кизилунгачнинг кундаланг кесими худди юлдузга ухшайди. Бу каватда жойлашган купгина шиллик безлар секрети шиллик каватни намлаб туради ва овкат лукмасини пастга, яъни меъдага караб йуналишини осонлаштиради.
Кизилунгач уч булимдан иборат: юкори буйин сохаси purs cervicalis (VII буйин умурткасини олд юзасига тугри келади) , урта энг узун соха - pars thoracica ва пастки энг киска (тахминан 1 см) соха - pars abdominalis.
Кизилунгачнинг ички диаметри хамма сохада хам бир хил булмай, унинг учта торайган жойи - angustiae эspohageae бор. Уларнинг биринчиси кизилунгачнинг бошлангич кисми (яъни. Халкумнинг кизилунгачга утиш жойи)да, иккинчиси кекирдакнинг иккита бронхга, булинган ерида - кизилунгач билан кесишган сохада, учинчиси эса кизилунгачнинг меъдага кириш кисмидир. Булар физиологик тораймалар хисобланади ва лукмани меъдага утказишни осонлаштиради.
Меъда.
Меъда - ventriculis, s gaster хазм каналининг энг кенгайган жойи булиб, корин бушлигининг юкори кисмида жойлашган. Унинг купрок кисми чап ковурга сохаси - regia yepochondrica sinistraда, озрок булаги эса корин усти сохаси - regio epigastrica да туради. Меъданинг шаклини нокка ёки бир томони ингичка ловияга ухшатилади. Катталар меъдасининг хажми урта хисобда 3-3,5 л келади. Меъда буш турган вактда кичрайиб, ингичкалашиб юкорига кутарилади. Тулиб кенгайган вактида эса пастки чети киндиккача тушиши мумкин. Катта одам меъдасининг узунлиги 16-24 см кенглиги 12 см булади. меъданинг олд ва орка деворлари - paries anterior et pasterior тафовут килинади. Олд девор бироз буртиб чиккан булиб, орка девор олд деворга караганда ясси булади. Меъданинг бу 2 девори юкори ва пастки томонда бир-бири билан кушилиб катта ва кичик эгриликларни хосил килади. Юкори эгрилик curvatura ventriculi minor, пастдаги эгрилик curvatura ventriculi mayor дейилади.меъданинг чикиш кисмига якин жойида кичик эгриликка жойлашган бурчак кийиги - insicura angularis дейилади. Меъданинг кириш ва чикиш кисмлари тавофут килинади. Унинг кириш кисми чап томондан VI кукрак умурткаси каршисида туради, у pars cardiaca деб аталади, меъдага кизилунгачга келиб уланадиган жой octium cardiacum деб аталади. Меъданинг кириш кисмидан чапда ва юкорида жойлашган кенгайган кисми меъда туби - fundus ventriculi дейилади. Шуни айтиш керакки, меъданинг тубини жойлашишига кура меъда гумбазини farnix ventriculi деб аталади.
Меъданинг чикиш кисми - pars pylorica дейилиб, бу кисм 1-бел умурткасида, унг томонда ётади. чикиш тешигининг чикиш кисмининг узида хам кенгайган кисм ва узунасига торайиб кетган канал бор. Кенгайган кисм меъданинг бошланишида булиб, antrum phyloricum деб, унинг канали эса canalis phyloriculi га меъда тубидан то чикиш кисмигача булган ораликлар киради.
Меъданинг кушни аъзоларга муносабатига келганда шуни айтиш керакки, овкат билан уртача тулган меъда узининг кичик эгрилиги, яъни юкори томони билан жигарнинг чап булагининг пастки юзасига, туби билан эса диафрагманинг чап гумбазига тегиб туради. Пастки яъни катта эгрилиги кундаланг чамбар ича ва унинг туткичи - colonet musocolon transversum га тегиб орка томондан меъда ости безига, чап буйракка, чап буйрак усти безига, туби билан малокка тегиб туради.
Меъда корин парда билан хамма томондан уралган, яъни у интраперитониал аъзодир.
Меъданинг деворида куйидаги каватлар тавофут килинади: сероз кават, сероз ости кавати, мускул кавати. Шиллик кавати ва шиллик ости кавати.
Сероз кавати - tunica serosa корин парданинг висцерал варагидагидир. Меъданинг ураб, олган корин парда ундан кушни аъзоларга утиб, lig. hepatagasticum, lig. gastrocollicum, lig. gastrocoliena le дейишган бойламлар хосил килади.
Мускул кавати - tunica muscularis силлик мускул толаларидан иборат. Мускуллар йуналишига кура ташки томондан stratum longitudinaleб урта кавати stratum circulare, учинчи каватни ташкил килувчи мускул толалари кийшик йуналган ва шунинг учун gibrae obliguae деб аталади.
Мускул каватининг оркасида шиллик парда ости кавати - tela submucosa бор, у мускул каватини шиллик каватга боглаб туради.
Меъда деворининг энг ички шиллик кавати - tunica mucosa бир каватли призматик эпителий ва нозик тукималардан иборат. Меъда шиллик пардасида куп бурмалар plical gastrica деб аталади. Катта ва кичик эгриликлар сохасида узунасига йуналган бурмалар бор.
Меъдага тушган овкат шу шиллик каватдаги безлар таъсирида узгаришларга учрайди. Безлар функциясига караб 2 турга булинади:
1). Меъда туби безлари - glandula gastricae phopria.
2). Меъданинг чикиш кисмидаги безлар - glandula phyloricae.
Меъда шиллик каватида булардан ташкари лимфа тугунлари falliculi lymphaticae gastricae жойлашган.