Учебная программа теоретический раздел

ТЕМА17. СОЦИОПСИХОСОМАТИКА. ПСИХОСОМАТИЧЕ-
СКИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ
 
Термин «психосоматический» ввел в 1818 году немецкий врач Heinroth.
Jacobi 
в 1822 году, напротив, ввел понятие «соматопсихический», чтобы под-
черкнуть «доминирование телесного в возникновении некоторых заболеваний». 
Литература по эпидемиологическим и экономическим аспектам психосо-
матических заболеваний весьма обширна. Статистические данные разительны и 
не опровергаются специалистами. 
«В настоящее время уже не вызывает сомнений, что не менее 30% (а по 
мнению большинства авторов, не менее 50%) больных, обращающихся с сома-
тическими жалобами в поликлиники и стационары составляют по существу 
практически здоровые лица, нуждающиеся лишь в известной коррекции эмоци-
онального состояния». При этом подсчитано, что 22% лиц с жалобами психо-
соматического характера занимают до 50% рабочего времени врача.
Психосоматические взаимосвязи. В значительной мере психосоматика се-
годня базируется на основе экспериментально и клинически доказанном факте 
о том, что эмоции могут определять функции органов и систем. 
Остановимся на основных концепциях психофизиологических взаимосвя-
зей, появившихся в последние десятилетия и основанных как на эксперимен-
тально физиологических, так и психоаналитических подходах. 
 
Психофизиологические концепции 
1. Условнорефлекторные механизмы. 
Идеи И.М.Сеченова о рефлекторной природе психической деятельности 
были развиты И.П.Павловым в учении о высшей нервной деятельности. Впер-
вые наука получила объективный механизм изучения актов психического по-
рядка. 
В работах К.М.Быкова и сотрудников было убедительно показано, что 
условнорефлекторным путем может быть не только вызвана, но и изменена лю-
бая вегетативная функция, включая деятельность желез внутренней секреции, 
системы крови, проницаемость клеточных мембран, процессы обмена веществ, 
терморегуляция и т.д. Так возникло и сформировалось учение К.М.Быкова о 
функциональных взаимоотношениях между корой головного мозга и внутрен-
ними органами (кортико-висцеральная физиология). В общей патологии воз-
никло новое направление - кортико-висцеральная патология, развивавшее пред-

---

96 
ставление о кортико-висцеральном генезе весьма многочисленной группы за-
болеваний человека, являющихся объектами психосоматической медицины. 
Кортико-висцеральная теория позволила существенно продвинуться в 
понимании этиопатогенеза не только многочисленной группы функциональных 
заболеваний внутренних органов (секреторные расстройства отделов желудоч-
но-кишечного тракта, желудка, печени, кишечника, поджелудочной железы, 
эндокринные расстройства типа сахарного диабета, тиреотоксикоза, импотен-
ции и т.д.), но и болезней с органическими проявлениями (язвенная болезнь 
двенадцатиперстной кишки, атеросклероз, гипертоническая и гипотоническая 
болезнь, стенокардия, бронхиальная астма, инфаркт миокарда). 
Прим: Предметом медицины является человек, проявляющий себя в со-
бытиях повседневной жизни в своей биологической ипостаси как организм и в 
социально-психологическом качестве - как личность. Именно личностный ком-
понент реакций человека во многих своих проявлениях, нелегко поддающийся 
объективному контролю, был слабым звеном психофизиологических исследо-
ваний русской школы. «Вопрос о соотношении физиологического и психологи-
ческого является достаточно сложным для научного разрешения, но его изуче-
ние чрезвычайно важно для психосоматической медицины, для сближения ин-
тересов физиологии, психологии и медицинской практики».