№ п/п
|
Задание
|
Указания к заданию
|
1.
|
Изучить причины и механизмы развития болевого синдрома при заболеваниях ЖКТ
|
Изучить причины и механизмы абдоминальной боли
ОТВЕТ________________________________
______________________________________
______________________________________
|
2.
|
Изучить причины и механизмы развития болевого синдром при заболеваниях ЖКТ
|
Заполните таблицу:
Характеристика болевого синдрома при заболеваниях пищеварительной системы
Таблица 10
Вид боли
|
Причины и механизм развития
|
Характери-стика боли
|
Висцеральная
|
|
|
Соматическая
|
|
|
Отраженная
|
|
|
|
3.
|
Изучить причины и механизмы желудочной диспепсии
|
На приеме у врача больная предъявляла жалобы на потерю аппетита, тошноту, отрыжку тухлым, чувство тяжести под ложечкой, боль в эпигастральной области.
Какие проявления желудочной диспепсии развиваются у больной. Объясните их механизм развития.
ОТВЕТ________________________________
______________________________________
|
4.
|
Изучить причины и механизмы желудочной диспепсии
|
Больного В., 30 лет, беспокоят боли в околопупочной области спустя 1 ч после приема еды, отрыжка кислым, изжога.
Какие проявления желудочной диспепсии развиваются у больной? Объясните механизм их развития. Укажите вид абдоминальной боли
ОТВЕТ________________________________
______________________________________
|
5.
|
Изучить причины и механизмы кишечной диспепсии
|
Пациентка М., 25 л. обратилась в поликлинику с жалобами на периодическую диарею, боль, вздутие и урчание в животе в течение последних 4 месяцев, снижение массы тела на 5 кг. При сборе анамнеза выяснено, что диарея становится менее выраженной, после отказа употреблять хлеб.
Укажите причину данной патологии. Объясните механизм развития симптомов кишечной диспепсии
ОТВЕТ________________________________
______________________________________
|
6.
|
Изучить причины и механизм расстройств моторики
|
Пациент Б., 45 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли в животе, метеоризм, кашицеобразный, иногда водянистый, пенистый стул, чередующийся запорами, общую слабость.
Свое состояние связывает с приемом молока и оперативного лечения калькулезного холецистита.
Объясните причины и механизм развития синдрома расстройств моторики.
ОТВЕТ________________________________
______________________________________
|
7.
|
Изучить синдром расстройств моторики
|
На прием к педиатру пришла женщина с 10-летним ребенком и пожаловалась на то, что ребенка беспокоят запоры
Объясните причины и механизм развития проявления у ребенка синдрома расстройств моторики.
ОТВЕТ________________________________
______________________________________
______________________________________
|
8.
|
Изучить проявления копрологического синдрома
|
Больная Р. 35 лет обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, снижение аппетита, снижение массы тела, ноющие боли внизу живота, диарею до 5-7 раз в сутки, наличие в кале слизи и крови.
Объективно: Кожные покровы и слизистые бледные. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Пульс - 96 в минуту, ритмичный, АД – 100 и 70 мм.рт.ст. Язык обложен у корня грязным налетом, сухой. Живот вздут, при пальпации чувствительный в левом нижнем квадранте. Урчание при пальпации в области сигмовидной кишки. Печень и селезенка не увеличены.
Анализ крови: эритроциты - 3,0х1012/л, Нв – 85 г/л, лейкоциты - 12,0х109/л, СОЭ - 25 мм/час. Анализ мочи - без патологии.
Объясните причины и механизм развития копрологического синдрома и синдрома расстройств моторики.
ОТВЕТ________________________________
______________________________________
|
9.
|
Изучить проявления копрологического синдрома
|
При копрологическом исследовании пациента обнаружено: кал оформленный, темно-коричневый, pH резко - щелочная, реакция на билирубин - отрицательная, на стеркобилин - положительная. При микроскопическом исследовании:
- мышечные волокна с исчерченностью - +++, пластами;
- соединительная ткань - +++
- перевариваемая клетчатка - +,
- соли жирных кислот - +
Укажите, для какого состояния/заболевания характерна данная копрограмма. Ответ обоснуйте
ОТВЕТ________________________________
______________________________________
______________________________________
|
10.
|
Изучить причины и механизмы развития язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
|
Язвенная болезнь, согласно современной теории патогенеза (весы Шея)
Перечислите факторы защиты слизистой оболочки желудка
ОТВЕТ________________________________
______________________________________
|
11.
|
Изучить причины и механизмы развития язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
|
Язвенная болезнь, согласно современной теории патогенеза (весы Шея)
Перечислите факторы агрессии по отношению к слизистой желудка
ОТВЕТ________________________________
______________________________________
|
13.
|
Изучить причины и механизмы развития язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
|
Нарисуйте схему: «Весы Шея (соотношение факторов защиты и агрессии слизистой оболочки желудка)»
ОТВЕТ________________________________
______________________________________
|
14.
|
Изучить причины и механизмы развития язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
|
Пациентка К., 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в области мечевидного отростка, возникающие после еды, тошноту, изжогу, слабость. Данные жалобы связывает с тяжелым нервным потрясением. При обследовании диагностирована язва в пилорическом отделе желудка.
1. Укажите причину развития язвы желудка у пациентки?
2. Какие гормоны стресса могли вызвать развитие язвы? Ответ обоснуйте.
ОТВЕТ________________________________
______________________________________
|
15.
|
Изучить причины и механизмы развития язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
|
Больной Ж., 55 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, связанные с приемом пищи, отрыжку кислым, изжогу, похудание. Эндоскопическое исследование показало язвенные дефекты кардиального отдела желудка. Больной курит, в последние 2-3 недели питается нерегулярно, злоупотребляет алкоголем, были конфликтные ситуации в семье.
1. Какие условия способствовали язвообразованию у данного больного?
2. Какой (какие) из названных факторов снижает защитные свойства желудка?
3. Какие гормоны могли бы играть роль в развитии язвы?
ОТВЕТ________________________________
______________________________________
|
16
|
Изучить секреторную функцию желудка
|
Больная С., 22 года, предъявляет жалобы на снижение аппетита, отрыжку тухлым, вздутие живота, снижение массы тела, слабость, головную боль.
Исследование желудочковой секреции.
Желудочное содержимое натощак:
-количество – 15 мл (норма 5-40 мл)
-общая кислотность – 0 ммоль/л (норма до 30 ммоль/л)
- свободная соляная кислота – 0 ммоль/л (норма до 15 ммоль/л).
Исследование стимулируемой секреции желудка:
-общая кислотность 5 ммоль/л (норма 80-100 ммоль/л)
-свободная соляная кислота – 2 ммоль/л (норма 65-85 ммоль/л).
Охарактеризовать секреторную функцию желудка.
ОТВЕТ________________________________
______________________________________
|
17
|
Изучить секреторную функцию желудка
|
Больной А., 60 лет предъявляет жалобами на отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, чувство тяжести в подложечной области, общую слабость, снижение массы тела в течение 2 месяцев.
Лабораторные данные: при исследовании желудочной секреции свободная НСl - 0 ммоль/л, общая кислотность - 20 ммоль/л, реакция на молочную кислоту - положительная.
Охарактеризовать секреторную функцию желудка. Какие синдромы развиваются у пациента?
ОТВЕТ________________________________
______________________________________
|
18
|
Изучить секреторную функцию желудка
|
Больной А., 39 лет, наблюдается в течение 5 лет по поводу хронического гастрита с выраженной гиперсекрецией и повышенной кислотностью.
Возникнут ли у данного больного нарушения полостного и пристеночного пищеварения в тонком кишечнике? Ответ обоснуйте.
ОТВЕТ________________________________
______________________________________
|
19
|
Изучить механизм язвообразования
|
При иммуноцитохимическом исследовании биоптата желудка у больного с язвенной болезнью выявлено резкое увеличение G-клеток и снижение D-клеток.
Укажите возможный патогенетический механизм развития язвенного поражения желудка в данном случае.
ОТВЕТ________________________________
______________________________________
|
20
|
Определить тип желтухи.
|
|
