Учебное пособие для клинических ординаторов, интернов и врачей-курсантов

Рекомендации по ведению беременных женщин с АФС 

При наличии тромбозов и/или акушерской патологии в анамнезе: 
1. Низкие дозы аспирина и гепарин натрий ( 5000-7000 ЕД каждые 
12 часов) в течение 1 триместра; 5000-10000 ЕД каждые 12 часов 
во 2 и 3 триместрах до момента родов. Возобновить лечение 
гепарином через 12 часов после родов в течение 6 недель 
2. Низкомолекулярный гепарин ( эноксапарин натрий 40 мг/сут или 
далтепарин натрий 5000 ЕД/сут). 

При сохраняющемся риске преждевременных родов следует 
заменить низкомолекулярный гепарин на гепарин натрий. 

При изолированном повышении аФЛ ( без других критериев АФС) 
– 
низкие 
дозы 
ацетилсалициловой 
кислоты 
или 
низкомолекулярный гепарин. 

При 
неэффективности 
терапии 
в 
период 
следующей 
беременности: в/в иммуноглобулин ( 0,4 г/кг в течение 5 дней 
каждый месяц беременности). 

Всем пациенкам, принимающим гепарин , следует назначать 
кальций ( 1500 мг/сут) и витамин Д ( 800 МЕ/сут) для 
профилактики остеопороза. 
Ведение больных СКВ 
 

Все больные СКВ подлежат диспансерному наблюдению: 
1. своевременно распозновать начавшееся обострение 
заболевания коррекция терапии; 
2. распознавание осложнений лекарственной терапии; 
3. несоблюдение 
рекомендаций 
и 
самостоятельное 
прерывание 
лечения 
– 
независимые 
факторы 
неблагоприятного прогноза болезни; 
4. тщательный 
мониторинг 
клинико-лабораторной 
активности СКВ и профилактика побочного действия 
лекарственной терапии; 
5. посещение ревматолога не реже 2 раз в месяц. 

Каждые 3 месяца: ОАК и ОАМ, биохимический анализ крови. 

---


Ежегодно: 
исследование 
липидного 
профиля 
(с 
целью 
профилактики АС), денситометрия (диагностика остеопороза), 
рентгенография костей таза (выявление асептического некроза 
головки бедренной кости), офтальмологическое обследование 
(риск развития ретинопатии на фоне применения производных 4-
аминохинолина), определение титров аФЛ (при наличии 
вторичного 
АФС 
и 
планировании 
беременности), 
консультативный 
осмотр 
гинеколога 
(риск 
развития 
гонадотоксического эффекта и диспалазии).