Учебное пособие для направления образованиямагистратуры «Медицинская психология»

Интерпретация – разъяснение неясного или скрытого для клиентазначения некоторых аспектов его переживания или поведения. При этом неосо-знанныефеноменыстановятсяосознанными.

Интерпретациявключает3основныепроцедуры:

• 
  Идентификацию(обозначение);
  
• 
  Разъяснение(собственнотолкование);
  
• 
  Перевод толкования на язык повседневной жизни клиента.Основныеправилаинтерпретации:
  
• 
  идтиотповерхностивглубь.
  

-интерпретироватьто,чтоклиентспособенпринять.
-прежде чем интерпретировать переживание клиента, необходимо указатьемуназащитный механизм,лежащий вегооснове.
Аналитики должны проводить различие между собственными знаниями изнаниями клиентов. Правильный выбор времени интерпретации очень важен;попытки аналитиков, предпринятые в неподходящее время, наталкиваются насопротивление клиентов. Клиенты должны быть близки к инсайту перед тем,как аналитики займутся интерпретациями. Чем больше в интерпретациях отра-жено деталей, забытых клиентами, тем легче клиентам принять эти интерпре-тации. На более поздних стадиях психоанализа производится проработка с по-мощьюповторныхинтерпретаций.

4. 
   Анализ сопротивления. Клиент часто неспособен вспомнить или оказы-вает сопротивление вспоминанию вытесненных конфликтов или импульсов. Оносознаннохочет,чтобыегочувстваизменилисьипрекратилисьегострадания,
   

но неосознанно этому сопротивляется. Сопротивление означает стремление незатрагивать неосознанный конфликт и препятствовать попытке исследовать ис-тинные источники личностных проблем. Незнание клиента означает на самомделе нежелание знать суть вещей. Сопротивление проявляется многими спосо-бами (опоздания клиента на сеансы, «забывание» о них, нахождение причин,чтобы не прийти, утрачивание на время способности к свободным ассоциациям,решениеклиентадосрочнопрекратить терапию).Задача психоаналитиказа-ключается в том, чтобы помочь клиенту осознать приемы своего сопротивле-ния. В течение курса психоанализа силы сопротивления используют все меха-низмы, формы, способы, методы и защиты, которые Эго применяет во внешнейжизни пациента. Интерпретация причин сопротивления - один из методов, ис-пользуемых для раскрытия подавленных конфликтов и избавления от излишнейбессознательной защиты. Основные функции этой техники – обеспечить осо-знаниеклиентомсвоихЭго-защитныхмеханизмов,принятьнеобходимуюконфpoнтaцию по отношению к ним, осознать защиту как психологический ме-ханизм, действующий там, где защита уже не нужна. Факторы, помогающиепреодолевать сопротивление клиентов - потребность клиентов в выздоровле-нии, любой интеллектуальный интерес, который клиенты могут проявлять каналитическомупроцессу,иположительныепереносыклиентовнааналитиков.

5. 
   Анализ переноса.Замещение – защитный механизм, при которомнеосознанный импульс разряжается на каком-нибудь человеке или объекте, ноне на том, на который он был направлен изначально. В терапии это называетсятрансфером (переносом), когда клиенты переносят на аналитика чувства любвиили ненависти, которые они раньше испытывали к другому значимому лицу(часто к родителю). В трансфере отражается потребность клиента найти объектдля получения возможности выразить свое вытесненное чувство любви [26, с.39]. Аналитик играет роль заместителя объекта любви. Трансфер можно обна-ружить в речи, в свободных ассоциациях или содержании сновидений. Тера-певт поощряет развитие трансфера без объяснений до тех пор, пока у пациентанесформируетсяневрозтрансфера,которыйповышаетвероятностьпоявленияу клиента инсайта - внезапного осознания своих прочно укоренившихся спосо-бов переживания, чувств и реакций на значимых людей, начиная с ранних летжизни. По мере того, как пациент начинает постепенно осознавать истинноезначение своих отношений трансфера с аналитиком, он достигает инсайта в от-ношении своих прошлых переживаний и чувств, связанных с его актуальнымитрудностями. Существует много форм реакции переноса. В соответствии с объ-ектом переноса и повторяемой стадией развития сексуальности перенос можетбыть отцовским, материнским, эдиповым, доэдиповым. Перенос может бытьобъектным или нарциссическим в соответствии с тем, представляет ли клиентсвоегопсихоаналитикакаквнешнююперсону,откоторойонзависит,которую
   

он любит или ненавидит, или как часть самого себя. Перенос может быть по-ложительным или отрицательным в зависимости от того, расценивает ли паци-ент психоаналитика как доброжелательную фигуру или недоброжелательную.При переносе клиенты воспроизводят, а не просто вспоминают важные момен-ты.
Почтинеизменнопереноссовременемстановитсяотрицательнымивраждебным, превращаясь в сопротивление. Начало отрицательного переносасвязано с тем; что аналитики фрустрируют клиентов, не удовлетворяя их эро-тические требования. Возрождение патогенных конфликтов дает аналитикамдоступ к большей части подавляемого материала, понимание которого помога-етимусиливатьЭгоих клиентов.
Умениеработатьспереносаминеобходимоаналитикам,таккаконидолжны постоянно показывать клиентам прототипы чувств, которые клиентыиспытывали в детстве. Аналитикам следует заботиться о том, чтобы переносыне вышли из-под контроля. Они могут предупреждать клиентов о существова-нии этой возможности; кроме того, аналитики должны быть в состоянии заме-чать ранние признаки подобного явления. Можно побуждать клиентов не дей-ствоватьнаосновепереносоввнерамок психоанализа.
Кроме того, используется эмоциональное переучивание - поощрение кли-ентов к использованию новых для них интеллектуальных озарений в повсе-дневной жизни. Инсайта недостаточно для изменения поведения. Побуждаемыеаналитиком, клиенты должны со временем применить новое понимание себя вповседневной жизни, научиться думать, воспринимать, чувствовать и вести се-бя по-другому. Эмоциональное переучивание осуществляется на завершающихэтапахтерапии,посколькусначаланеобходимодостичьтребуемогоосознания.
Цель анализа - достижение коренных изменений в структуре личностииндивидуума достаточно сложна. Его задачи – это повышение уровня осознан-ности,интеграцияличности,социальнаяэффективностьипсихологическаязрелость.Такиецели недостигаютсябыстро.
Кпоследнимдостижениямвпсихоаналитическойтерапииможноотне-
сти:

1. 
   уменьшениепродолжительноститерапии(анализсталболееструкту-
   

рированнымицеленаправленнымпосравнениюстрадиционным);

2. 
   использование групповой или семейной терапии (с аналитических по-зиций: терапевт имеет возможность собирать информацию о том, как клиентывзаимодействуютдругсдругом);
   
3. 
   назначение лекарственных препаратов в сочетании с традиционнымиметодами анализа, хотя это может препятствовать появлению инсайта, маски-ровать симптомы и выступать в качестве суррогата терапевтических отношений.Тема7Логотерапия
   

Логос – от греч. «смысл», «дух», второе значение не имеет религиозногооттенка.Экзистенция(существование)сталкиваетлюдейснеобходимостьюнайти смысл в жизни. Главная цель логотерапии - помочь клиентам в их поис-кахсмысла[25,с.167].