Учебное пособие для студентов Иркутск 2008

Лакунарная ангина клинически протекает как фолликулярная ангина.
При осмотре ротоглотки: гиперемия слизистой небных дужек и миндалин. Небные миндалины увеличены в размерах; бело-желтого цвета налеты располагаются в устьях лакун, могут сливаться между собой и покрывать всю поверхность, не выходят за пределы миндалин, снимаются шпателем, не оставляя кровоточащей поверхности, растираются между предметными стеклами, не тонут в сосуде с водой. Нередко в процесс вовлекаются боковые валики глотки, становятся отечными и гиперемированными.
Изменения лабораторных показателей схожи с таковыми при фолликулярной ангине.
Длительность заболевания 7-8 дней. Прогноз благоприятный.
Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Плаута-Венсана впервые описана в 1890 г. Н.Н. Симановским. В 1898 г. Плаут и Венсан выделили возбудителей данного заболевания: веретенообразную палочку и спирохету полости рта (являются условно патогенной флорой полости рта).
Факторы, определяющие развитие заболевания – иммунодефицитные состояния, гиповитаминоз, кахексия, хроническая интоксикация.
Характерны умеренные односторонние боли в горле. Температурная реакция слабо выражена. Явления интоксикации отсутствуют. Регионарный лимфаденит на стороне поражения. Дурной запах изо рта.
При мезофарингоскопии: на одной из миндалин имеется язва, покрытая серо-желтым налетом, после снятия которого определяются четкие края язвы, дно ее серого цвета. Изъязвления могут распространяться за пределы миндалин на мягкое небо, слизистую полости рта, заднюю стенку глотки, вестибулярный отдел гортани, редко может распространяться до надкостницы.
Длительность заболевания 7-12 дней. Прогноз благоприятный.
Для подтверждения диагноза используют бактериологическое исследование (обнаружение фузоспириллезной флоры). В спорных случаях выполняют биопсию ткани миндалины по краю язвы, с последующим гистологическим и цитологическим исследованиями.


Осложнения острого тонзиллита:

1. 
   паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс
   
2. 
   латерофарингеальный абсцесс
   
3. 
   заглоточный абсцесс
   
4. 
   гнойный шейный лимфаденит
   
5. 
   медиастинит
   
6. 
   ревматизм
   
7. 
   острый постстрептококковый гломерулонефрит
   
8. 
   тонзилогенный сепсис
   
9. 
   острый синусит
   
10. 
    острый средний отит