Учебное пособие для студентов Иркутск 2008

Форма дифтерии ротоглотки	Суточная доза ПДС
Курсовая доза ПДС
локализованная форма	10-30 тыс. АЕ однократно	10-30 тыс. АЕ
распространенная форма	30-40 тыс. АЕ однократно	60-80 тыс АЕ
токсическая форма I, II степени	40 тыс. АЕ 2 раза в день в первые 2 суток	200-250 тыс. АЕ
токсическая форма III степени	75 тыс. АЕ 3 раза в день в первые сутки	450 тыс. АЕ

5. 
   дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, глюкозо-солевые растворы). В тяжелых случаях – экстракорпоральная детоксикация
   
6. 
   антибактериальная терапия для подавления вторичной инфекции (защищенные пенициллины, цефалоспорины)
   
7. 
   гипосенсибилизирующая терапия
   
8. 
   местная противовоспалительная терапия (орошение глотки, полоскание щелочными растворами, ингаляции).
   

Скарлатинозная ангина.
Возбудитель – -гемолитический стрептококк группы А.
Источник инфекции – больной и носитель стрептококковой инфекции.
Сезонность – осенне-зимние месяцы.
Чаще болеют дети дошкольного и раннего школьного возраста.
Контагиозность – 40%.
Основной путь передачи – воздушно-капельный.
Инкубационный период – 2-7 дней.
Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-39⁰С. жалобы на боль в горле, может быть рвота. Через несколько часов появляется мелкоточечная сыпь на фоне гиперемированной кожи лица, туловища, конечностей с концентрацией в подмышечных впадинах, локтевых сгибах, паховых областях, на сгибательных поверхностях. Характерен внешний вид больного: глаза блестящие, лицо яркое, слегка отечное, щеки пылающие, бледный носогубный треугольник (треугольник Филатова), “малиновый язык”. В период выздоровления отмечается отрубевидное шелушение кожи.
При мезофарингоскопии: яркая гиперемия слизистой ротоглотки и мягкого неба с четкой границей по краю твердого неба; в первые сутки – скарлатинозная энантема, которая может принимать геморрагический характер. Ангина может быть катаральной, лакунарной, фолликулярной. В тяжелых случаях может развиться некротическая ангина: на миндалинах образуются очаги некроза, покрытые налетами серого цвета.
Развивается шейный лимфаденит, при ухудшении состояния происходит их гнойное расплавление с формированием аденофлегмоны.
В анализе крови: выраженный нейтрофильный лейкоцитоз.
Продолжительность заболевания 7-10 дней. Прогноз благоприятный.
Диагноз ставится на основании клинической картины, эпиданамнеза, положительных результатов лабораторного обследования: обнаружение в посевах из ротоглотки -гемолитического стрептококка, нарастание титров антител к антигенам стрептококка.
Лечение: в домашних условиях или в стационаре в зависимости от тяжести больного, изоляция, постельный режим, механически щадящая диета, богатая витаминами. Антибиотикотерапия (препараты группы пенициллина, при их непереносимости – макролиды). Орошение глотки отварами трав и дезинфецирующими растворами, местная противовоспалительная терапия, десенсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия.