Учебное пособие для студентов Иркутск 2008

Осложнения дифтерии

1. 
   нефротический синдром возникает в остром периоде на высоте интоксикации. В анализе мочи высокая протеинурия, цилиндрурия, небольшое количество лейкоцитов и эритроцитов. Клинических проявлений и нарушения функций почек нет
   
2. 
   миокардит возникает на 5-20 день болезни. Вновь ухудшается общее состояние и самочувствие, снижается аппетит. Тоны сердца приглушены, границы относительной сердечной тупости увеличены влево. При тяжелом течении появляются нарушения ритма: экстрасистолия, брадикардия
   
3. 
   полиневриты
   

• 
  ранние (на 2 неделе болезни). Чаще всего развивается паралич мягкого неба (поражение блуждающего нерва). Ребенок поперхивается во время еды, жидкая пища попадает в нос, голос приобретает гнусавый оттенок. Небная занавеска при фонации неподвижна, рефлекс со стороны мягкого неба отсутствует. Кроме того, могут наблюдаться птоз века, паралич аккомодации (поражение глазодвигательного нерва), сходящееся косоглазие (поражение отводящего нерва), паралич лицевого нерва
  
• 
  поздние периферические параличи возникают на 4-7 неделях болезни. Характерны атония, арефлексия, атрофия мышц, трофические расстройства кожи.
  

Опасны для жизни параличи мышц гортани, глотки, диафрагмы, межреберных мышц.


Диагностика:

1. 
   клиническая картина
   
2. 
   учет эпидемиологической обстановки
   
3. 
   бактериологическое исследование (через 24 часа предварительный ответ на основании бактериоскопии, через 48-72 часа – окончательный ответ после изучения токсигенных и биохимических свойств)
   
4. 
   серологические методы (выявление специфических антител в сыворотке крови с помощью РА, РПГА, ИФА и др.).
   

Лечение:

1. 
   экстренная госпитализация и изоляция больного
   
2. 
   постельный режим
   
3. 
   щадящая диета
   
4. 
   противодифтерийная антитоксическая сыворотка (ПДС)