Учебное пособие для студентов Иркутск 2008

Ангина при лейкозах.
Поражение миндалин чаще наблюдается при острых лейкозах, реже – при хронических.
Бурное начало заболевания. Гектическая лихорадка. Выраженная интоксикация. Общее состояние тяжелое и крайне тяжелое. Озноб, сильная слабость, головокружение, бледность кожных покровов. Наблюдаются геморрагические, некротические и гангренозные поражения небных миндалин. Некротический процесс распространяется на слизистую полости рта, ротоглотки. Налеты грязно-серого, бурого цвета. При их отторжении открывается кровоточащая поверхность. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации.
Развивается геморрагический синдром: носовое, желудочно-кишечное, маточное кровотечения, геморрагии на коже и слизистых. Характерно увеличение всех групп лимфоузлов, печени, селезенки.
Лабораторная диагностика: цитологическое исследование крови и костного мозга.
Прогноз серьезный.
Лечение проводится совместно с онкогематологами. Применяются цитостатики, заместительная терапия, антибактериальные и противогрибковые препараты, дезинтоксикационная терапия.


Острый аденоидит
(ангина носоглоточной миндалины, ретроназальная ангина).
Наиболее часто болеют дети раннего детского возраста. Начало болезни острое. Повышается температура тела до 38-40⁰С. Жалобы на резкое затруднение носового дыхания, кашель, гнусавый оттенок голоса, насморк слизистого или гнойного характера.
При фарингоскопии отмечается гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки и задних небных дужек, увеличенные и даже нагноившиеся фолликулы задней стенки глотки. Из носоглотки стекает слизисто-гнойное или гнойное отделяемое.
Проведение задней риноскопии возможно у детей старшего возраста. Визуализируется отечная, гиперемированная, увеличенная в размерах носоглоточная миндалина, в бороздах и щелях которой имеется скопление гнойного секрета или налеты желтого цвета. В воспалительный процесс вовлекаются также трубные миндалины.
При передней риноскопии определяются гиперемия и отек слизистой оболочки носовых раковин, скопление слизисто-гнойного секрета в задних отделах полости носа. Носовое дыхание резко затруднено.
Увеличены и болезненны при пальпации задние шейные и подчелюстные лимфатические узлы.
У маленьких детей острый аденоидит может сопровождаться рвотой, жидким стулом, явлениями менингизма.
Стекающий из носоглотки гнойный секрет является причиной кашля и инфицирования нижележащих отделов дыхательных путей с развитием трахеита, бронхита, пневмонии. Кроме того, острый аденоидит может привести к развитию острого среднего отита, острого синусита, заглоточного абсцесса, гнойного шейного лимфаденита.
Лечение такое же как при ангинах, дополнительно назначают сосудосуживающие капли в нос.