Учебное пособие и человек великий-всего лишь человек Гете ООО «тц сфера», 2005

Особенности моторики при речевых нарушениях
У детей с ДЦП часто отмечается недостаточность целого ряда 
нервнопсихических функций, в значительной мере связанная с поражением 
двигательной сферы. Сюда, прежде всего, относятся нарушения развития речи, в 
большей мере обусловленные дефектностью ее моторного компонента. * 
Формами речевых патологий, сочетающихся с двигательными нарушениями, 
являются:
моторная алалия — затруднение артикуляции отдельных звуков или слияние
звуковых сочетаний в слова.
Дети вполне удовлетворительно понимают обращенную к ним речь, 
неплохо выполняют инструкции — им недоступен смысл многих слов, чисел и 
понятий. Для таких детей характерна крайне низкая речевая активность. Речь 
часто сопровождается избыточной жестикуляцией;
дизартрия — нарушение речи, обусловленное патологией иннервации 
мышц, участвующих в речевых движениях (дыхательной мускулатуры, 
голосовых связок, гортани, нѐба, языка и губ). Различают следующие виды 
дизартрии: бульбарная, псевдобульбарная, экстрапирамидная, мозжечковая, 
корковая;
моторная афазия — нарушение возможности сформировать слова и 
пользоваться речью. При этом по нимание чужой речи не страдает. Основными 
вида ми этих нарушений являются афферентная, эфферентная моторная и
динамическая афазии;
заикание — затруднение в произношении отдельных слов или звуков, 
сопровождающееся
нарушением плавности речи.
Моторная алалия и дизартрия наиболее часто отмечаются при ДЦП.
Задержка речевого развития отмечается уже с доречевого периода: гуление 
и лепет появляются позднее, медленно накапливается активный словарь, 
нарушается формирование фразовой речи. У этой категории детей наиболее 
часто отмечается псевдобульбарная дизартрия.
При ДЦП довольно часто отмечается снижение слуха. Это приводит к 
трудностям при обучении чтению и письму. Любое нарушение слухового 
восприятия может привести к задержке речевого развития, а в тяжелых случаях 
— к грубому недоразвитию речи.
При различных формах ДЦП наиболее тяжело поражаются подкорковые 
узлы. Роль подкорковых образований в осуществлении произвольного 
двигательного и речевого акта сводится в основном к регуляции 
последовательности, силы и длительности мышечных сокращений.
При участии подкорковых образований мозга осуществляется 
автоматизация двигательного и речевого акта, которая обеспечивает наиболее 
экономное потребление мышечной энергии в процессе выполнения общих и 
речевых движений. С этими же образованиями связана индивидуальная 
эмоциональная выразительность двигательного и речевого акта, т.е. они 
обеспечивают так называемую просодическую сторону речи (темп, 
динамические и ритмические ударения, интонацию и т.д.).

---

92 
Нарушения 
звукопроизносительной 
стороны 
речи 
обусловлены 
экстрапирамидной (или подкорковой) формой дизартрии, возникающей при 
поражении подкорковых отделов мозга.
Артикуляционные расстройства при этой форме дизартрии определяются 
изменением тонуса мышц, продолжительностью и силой их сокращения, а также 
координационными расстройствами, что вызывает изменение темпа речи, 
нарушение расстановки динамического, ритмического и мелодического 
ударений, т.е. ведет к недоразвитию интонационной стороны речи. Нарушения 
распространяются на весь двигательный аппарат речи, отмечаются расстройства 
фонации, артикуляции и дыхания.
Нарушения процесса речеобразования при экстрапирамидной дизартрии 
определяются в основном следующими моментами:
—меняющимся характером мышечного тонуса в речевой мускулатуре (в 
покое мышечный тонус обычно
низкий, при попытках заговорить — значительно возрастает);
—нарушениями эмоционально-двигательной иннервации, что проявляется 
в особенностях интонационно-мелодической стороны речи;
—наличием гиперкинезов, насильственных движений в речевой 
мускулатуре, грубо искажающих речь;
—нарушениями дыхания и голосообразования, связанными с тоническими 
спазмами дыхательной мускулатуры и голосового аппарата;
—влиянием патологических тонических рефлексов на мышечный тонус в 
речевой мускулатуре;
—дискоординационными расстройствами.
Иногда 
отмечаются 
чрезмерные 
артикуляционные 
движения, 
многократные повторения одного и того же слова или слога, напоминающие 
органическое заикание (особенно при гиперкинетической форме ДЦП).
В результате этих нарушений речь становится смазанной, нечеткой, с 
замедленным, реже ускоренным темпом, мало понятной для окружающих. 
Наблюдаются тяжелые нарушения звукопроизношения при оральной апраксии. 
Ее проявления неблагоприятно влияют на развитие лексической стороны речи. 
Слабость ощущений «двигательного образа» слова приводит к нестойкости 
связи между звуковой и смысловой его характеристикой, что может проявляться 
в своеобразном недоразвитии лексики.
Взаимосвязь нарушений общей и речевой моторики при ДЦП проявляется 
также в том, что тяжесть нарушений артикуляционной моторики обычно 
коррелирует 
с 
тяжестью 
нарушений 
функции 
рук. 
Расстройства 
звукопроизносительной стороны речи при ДЦП проявляются в виде различных 
форм дизартрии. Трудности артикуляционного оформления речи детьми с 
двигательными нарушениями накладывают отпечаток и на понимание ими речи 
окружающих.
Существуют три варианта особенностей понимания речи у данной группы 
детей.
Первый вариант — трудности различения фраз. Характерна низкая 
психическая активность детей, узкое понимание значения слов, с преобладанием 

---

93 
привычного, хорошо освоенного значения слов. Дети с трудом понимают 
определенные идиоматические выражения, например: «Часы стоят» (в их 
понимании это значит, что часы стоят на столе).
Второй вариант трудностей проявляется в нарушениях декодирования 
сложных грамматических конструкций, выражающих коммуникации 
отношений. Например, книга под тетрадью — тетрадь под книгой и др.
Третий вариант имеет специфический характер и в первую очередь связан 
с малым словарным запасом, ограниченным значением слова, недостаточным 
объемом знаний и представлений об окружающем, полученных практическим 
опытом.
Применение методов нейропсихологического исследования позволяет 
выявить при ЗРР, ОНР, ФФН умеренно выраженные моторные нарушения: 
различные формы апраксии, дискоординации, отставание мелкой моторики, 
отклонения в развитии зрительно-моторных, слухомоторных взаимодействий, 
задержки в формировании изобразительной деятельности, дисграфии.