2. Нервная булимия
Этот достаточно распространенный синдром (см. табл. 1) имеет много
общего с нервной анорексией. Причину, по мнению многих специалистов,
следует искать в культурных нормах. Больные боятся располнеть, ограничи-
вают себя в еде, однако не в состоянии вести себя таким образом долгое вре-
мя. Так возникают булимические приступы. Больные за короткое время по-
глощают огромное количество продуктов, а затем, чувствуя вину, вызывают
у себя рвоту или прибегают к другим методам снижения веса. Сначала рвота
не доставляет им удовольствия, но в некоторых случаях потребность в ней
становится непреодолимой (Коркина и др., 1986). Помимо навязчивых дейст-
вий, булимия включает в себя комплекс эмоциональных расстройств. Как
правило, стимулом к возникновению булимического приступа является из-
менение эмоционального состояния. Аналогично аноректикам, пациенты с
булимией придают огромное значение соответствию своей фигуры избран-
ному идеалу. Изменения внешности сразу же сказываются на их самооценке,
что можно проиллюстрировать следующим примером:
Пациентка: …Когда я примеряла слаксы, они оказались слишком тесными. Я почувствовала
себя действительно жирной, и я также ощущала себя ничтожеством весь остаток дня.
Терапевт: Рассматривали ли Вы другие объяснения тому, что произошло?
Пациентка: Какие?
Терапевт: Может быть, слаксы сели во время стирки… Может быть, они были малы с самого
начала?
Пациентка: … Не знаю. Я имею в виду, раньше они мне были в пору. Я подумала, что дейст-
вительно поправилась.
Терапевт: О-кей. Давайте скажем, что Вы действительно поправились на несколько фунтов.
Так что же?
Пациентка: Что?! Это значит, я должна сесть на диету, пока я не стала жирной.
Терапевт: Звучит так, как будто у вас нет «средней» оценки своего веса (Перевод из Vitkus,
Do'stlaringiz bilan baham: |
