Упканинг бактериал деструкцияси

Бронхоскопия. Бронхоскопияни биринчи марта 1897 йил Фредел куллаган ва у унг асосий бронхдан ёт моддани олиб ташлаган.
Бронкосхопия килиш учун беморни аввал унга тайёрлаш ке­рак.
Орриксизлантириш. Агар умумий огриксизлантиришга шароит булмаса, махаллий орриксизлантириш усулини куллаш мумкин. Бунинг учун 1,5 — 2,5 дикаин эритмаси тил остига бурун-танглай орка деворига, юмшок ва каттик. танглайга юборилади. Кейин хиккилдок игнаси билан трахеяга 5—7 мл 1%-новокаин эритмаси ва 1 мл 1% дикаин кушиб киритилади. Махаллий оррикризлантиришдан аввал атропин ва промедолни ёшйга оид дозада парентерал юбориш зарур.
Бронхоскопия усули. Бронхоскопия утказилаётганда бола Жексон холатида оркаси билан ёткизилади. Бронхоскоп тубуси ларин­госкоп ёрдамида овоз ёригига киритилади. Ларингоскопни тиш ва пастки лабга жарохат етказмасдан эхтиёткорлик билан киритиш керак. Бунинг учун пастки лаб ва пастки тишларга хул чойшаб куйилади. Бош бармокни ориз бушлигига киритиб, пастки жаг тортиб кутарилади ва бевосита тилни босиб туриб овоз ёриги очи-лади. Кейин аста-секин ларингоскоп чап кулга олинади, унг кул билан эса бронхоскоп ушланиб, бронхоскоп тубуси кекирдакка киритилади ва ларингоскоп олибташланади. Бронхоскопист диккат билан овоз ёриги, кекирдак-бронх тармокларини синчиклаб караши керак.
Кекирдакнн текширганда унинг кискарган-кискармаганлиги, шиллик. каватнинг узгарганлиги, унинг левори бутунлиги (нуксон бор-йуклигини, усма, кекирдак дивертикули)

ва агар упка ателек­таз булганда кекирдакнинг тугри чизикдан силжиганлигини куришимиз мумкин.

Бронхларни курган пайтда нормал анатомик шохланишига, ажралмада аралаш бронхлар борлигига ахамият берилади. Кейинчалик эса асосий ва булак бронхлар текширилади. Агар упкада яллигланнш жараёни булса, яллигланмаган жойдан бошлаб куриш керак. Чунки бунда инфекцияланиш хавфи камрок булади. Бунда бронхнинг диаметрини таъкидлаб утиш лозим, чунки баъзан равоги торайиши, шиллик. каватида гиперемия, шиш булиши, фибриноз ва ярали узгаришлар (локал, диффуз ва сероз, йирингли, гемораггик) кузатилиши мумкин. Бронхдан олинган аралашма микробиологнк ва цитологик текширишга юборилади.
Асосий бронхларга бронхоскоп тубусини юбориш учун айрим бронхоскопистлар бронхоскопнннг огзинн карама-карши томон-дан утказишни маслахат беришади. Бемор бош ва буйнини текши-рилаётган бронхга карама-карши томонга каратади. Бундам холатда бронхоскопии битта ориз бурчагидан иккинчи ориз бурчагига алмаштиришда тишлар жарохатланиши мумкин. Шунинг учун болаларда бронхоскоп тубусини урта чизик, буйича жойлаштирган маъкул. Бу усул пастки булак бронхларини (6-сегментар бронхдан ташкарн) ва нисбатан 4—5 сегментларни яхши куриш га тула имкон беради. Аммо юкоридаги булак ва б-сегмент бронхларини куриш учун бундай купол муолажани болаларда куллаш тавсия килинмайди. Бунинг урнига оптик телескопдан фойдаланиш мумкин. Кичкина болаларда 2—3—4—5 тубусларни куллаганда ва махаллий сохада узгаришларни аниклаш керак булганда телескопик лупа кулланади.
Болалар упкасида сурункали ялликланиш жараёнларида эндоскопик куриниш катталарники билан бир хил булмайди, яъни шиллик. каватларда, атрофик ва гипертрофик узгаришлар кам учраб, бронх кизарган ва шиш хрлида булади. Е. В. Климанский бор таснифларни тахлил кдлиб ва уз тажрибаларини хисобга олиб, болаларда эндобронхитнинг ишчи, тасниф гурух,ини ишлаб чик-72кан. Хамма носпецифик бронхитлар зарарланиши, жараеннинг таркалиши буйича диффуз, локал; характери буйича катарал аллер­гик, катарал йирингли ва шиллик каватидаги узгаришларга кура гипотрофия ва атрофияларга булинади. Эндобронхитнинг асосий турлари куйидаги бронхоскопик куринишларга эга.
Катарал эндобронхитда шиллик. кавати тула копланган|, кучсиз шишган ва кизарган булиб, халкасимон тогай яхши куринади, кон томирлар куринмай крлиши хам мумкин.
Йирингли эндобронхитда эса шиллик кават калинлашган, шиш­ган, кизарган ва сийрак булади. Бронхлар равори торайган. Халк.а-симон тогайлар расми ноаннк. Бронх бушликлврида йирингли балгам борлиги куринади.
Фибриноз эндобронхитда кизарган ва шишган шиллик, каватда ок ва кук рангли фибриноз куринишлар, ярали эндобронхитда яллигланган шиллиц к,аватда х.ар хил улчам ва чукурликда яралар кузатилади.
Бронхоскопия муолажасига асосий курсатмалар: упканинг йи­рингли касалликлари, упка сили, бронх ва упка усмалари, бронх утказувчанлигининг бузилиши, упкадан кон кетиши.
Бронхоскопияга нисбатан курсатмалар: чузилувчан ва кайта-ланувчи эотилжам.
Бронхоскопияга карши курсатмалар: бронхиал астма ва чузилувчан кайталанувчи зотилжам.