Узбекистон республикаси согликни саклаш вазирлиги тиббий таълимни ривожлантириш маркази андижон давлат тиббиёт институти

Дифференциал диагностикаси.
Гуммани куйидаги касалликлардан ажрата билиш керак: липома, атерома, склофулодерма, рак яраси, каттик шанкр, актиномикоз, тери лейшманиози, Базеннинг индуратив эритемаларидан.

1. 
   Липома – гуммадан фарк килиб юмшок булади, тери билан кушилмаган, ушлаб курилганда булакчалардан иборат. Устидаги тери узгармайди, яра хосил килмайди.
   
2. 
   Атерома – гуммадан фарки узок давом этади, лекин липомадан каттикрок, баъзан йиринглайди.
   
3. 
   Рак яраси – гуммадан фарки ракда:
   

А) Яра чеккалари каттик, сог теридан юкори кутарилган ва чеккалари ташкарига бурилган булади. Б) Туби тезда конайди грануляция билан копланган, гумма стержени йук. В) Рак яраси огрийди. Г) Якиндаги лимфа безларда каттик метастаз бор. Д) Касал тезда озиб кетади, ривожланиши тез булади.

4. 
   Каттик шанкр – агар гумма жинсий органда жойлашса каттик шанкрдан ажратиш керак. Каттик шанкр ярасида гумма стержени йук, регионар лимфоузел катталашади, ок спирохета топилади.
   
5. 
   Актиномикоз – узок давом этади, каттик гадир-будирли тугунлар хосил килади. Тугунлар бир-бири ва тери билан кушилиб кетган, ранги кукиш жуда куп свишлар булиб, ундан каймоксимон йиринг чикади.
   
6. 
   Тери лейшманиозида яра атрофида шиш, кизариш булади. Яра юмшок, гумма стержени йук, лимфонгоит булади. Асосан очик жойларда учради, касал анамнези катта ахамиятга эга.
   
7. 
   Скрофулодерма ярасининг четлари юлинган, юмшок осилиб турадиган булади унда фистулез йуллар учрайди. Яра туби конаб турган грануляциялар билан копланган булади. Хосил булган чандиклар куприксимон булади.
   

Шиллик пардалардаги учламчи сифилидлар
Учламчи сифилидлар шиллик пардаларнинг хамда жойларида жойлашиши мумкин. Лекин купинча каттик ва юмшок танглай, тил, кичик тилга, бурун тусикларида учрайди. Купинча думбокчали сифилид, баъзан гумма учрайди. Учламчи сифилидлар каерни жарохатласа уша ердаги тери, тогай ва суяк тукималарини хам емиради. Агар бурун шикастланган булса, бурун кирраси (усти) ириб кетади, бурун эгарсимон шаклга кириб колади. Агар бурун тусиклари жарохатланса, у тушиб бурун бушликлари кушилиб кетади.
Каттик ва юмшок танглайдаги учламчи сифилидлар танглайнинг тешилишига олиб келади ва огиз бушлги билан бурун бушлиги кушилиб кетади. Бунда овкатланиш вактида овкат огиз бушлигидан бурунга утиб кетадиган булиб колади.
Агар гумма тилда жойлашса жарохатланиш икки хил кечиши мумкин:

1. 
   алохида жойлашган гумма,
   
2. 
   диффуз таркалган склероз шаклида
   

Агар тилда гумма жойлашса, у аста-секин тешилиб яра хосил килади, яра эса битиб, чандик колади, провардида тил бир томонга букилиб колади.
Таркок склероз формасида тил шишади, силлик булиб, сургичлари йуколади. Тил кукимтир ранг олиб, кичрайиб, каттик булиб колади. Бу холда гапириш, овкатланиш кийинлашади.


Захмда суякларнинг шикастланиши
Захмнинг бирламчи даврида, каттик шанкр пайдо булганда 5-6 хафта утгач, суякларда огрик пайдо булади. Бу огрик эса айникса кечаси кучаяди. Даво бошлангандан кейин, огрик тезда тухтайди.
Иккиламчи захмда 10% холларда таркок периостит ва остеопериостит булади. Даводан кейин у хам тузалади. Учламчи даврда 20-30% холларда суяк жарохатланиб, суякнинг хамма каватига утади – периостит.
Учламчи даврда суякларнинг жарохатланиши С.М.Рубашева классификациясида курсатилган:
а) гуммозсиз чекланган ва диффуз остеопериостит
б) гуммали чекланган ва диффуз остеопериостит
в) диффуз ва чекланган остеопериостит
Гуммозсиз остеопериоститда – суякларнинг устки кисмида, каттик, огрийдиган инфильтрат пайдо булади, суяклар усти гадир-будир булиб колади.
Гуммозли остеопериоститда – суякнинг илик кисмида гумма хосил булиб, у ё ташкарига, ёки ичкарига усади. Яра хосил килиб суяк очилиб колади.
Диффуз ва чекланган остеопериоститда – бунда суякда пайдо булган инфильтрат яра хосил килиб, ундан суюклик чикиб туради. Суяклар тез синадиган булиб колади, баъзан синиб кетади.