Узбекистон республикаси согликни саклаш вазирлиги тиббий таълимни ривожлантириш маркази андижон давлат тиббиёт институти

Фунгозли шанкр – бу бошланишда худди хасмол-шанкр каби булиб, кейинчалик яра ёки эрозия юзасида гуштсимон усимталар пайдо булиб, шанкр карамни эслатади. Аствацатуров бу турни ажратиб, алохида фунгозли шанкр деб атади.
Каттик шанкрнинг асоратлари
Каттик шанкр асоратларига куйидагилар киради: балонит, аостит, баланопастит, фимоз, парафимоз, каттик шанкр гангренаси ва фагаденизацияси.
Бирламчи сифилома жинсий олатнинг (закар) бош кисмида жойлашса, иккиламчи инфекция тасирида шанкр атрофи кизариб, шиш ва эрозия пайдо булади. Бу холат болонит булади. Кейин яллигланиш кертмакнинг – препуционал халтачанинг ички каватига утиш натижасида – пастит хосил булади. Куп вакт болонит билан пастит бир вактда учрагани учун – балапопастит дейилади.
Кертмаги узун ва тор буладиган касалларда каттик шанкрнинг фимоз ёки парафимоз куринишидаги асорати кузатилади.
Фимозда – кертмак шишиб кетганлиги учун закар бошчасини очиб булмайди, яра закар бошчасида ёки препуциал халтачанинг икки варагида жойлашган булса, уни хам куриб булмайди.
Шишиб турган препуциал халтача пайпаслаб курилганда, шишган тукима ичкарисида безиллаб турадиган кичкина инфильтратни топиш мумкин.
Парафимозда – закар бошчаси очик турган холда препуциал халтача яллигланиб, шишиб кетади ва кертмак бошчани сикиб колади. Парафимоз баъзан закар бошчасининг ириб кетишига олиб келиш мумкин. Парафимоз бошлангудек булса, закар бошчасини дархол урнига киритиб уйиш керак.
Каттик шанкр гангренаси купрок хар хил сурункали инфекцион касаллар билан огриган беморларда, алкоголикларда, диабет ва карияларда учрайди. Бирламчи сифилома юзида кора-саргиш рангли чирик хосил булади, бу чирик ириган тукималардан иборат булиб, атрофидаги сог теридан аник ажралиб туради. Пустлог тушиб кетгандан кейин чукур яра хосил булади ва жуда секин битади. Гангренали шанкр одатда касалнинг умумий холатидаги узгаришлар бош огриги, истима чикиш билан бирга учрайди.
Фагаденизмда – гангрена каби тукималарда ириш булиб, бу процесс тухтамайди, аксинча, ичкарига ва сиртга караб таркалиб боради. Тукималар дорсимон тепаларгача анчагина емирилиши мумкин.
Каттик шанкрнинг диф. диагностикаси.
Бирламчи захм диагнози куйиш учун каттик шанкрни унга ухшаган бир канча касалликлардан ажрата билиш керак:
Булар: пуфакчали герпес, юмшок шанкр, кутир эктимаси, эрозив баланопостит, рак яраси, туберкулез яраси, Чапина – Липщитцанинг вулванинг уткир яраси, шанкрсимон пиодермия, гонорея, трихомониаз эрозия ва яраси, Боровский яраси, мондор касаллиги ва бошкалар.
Пуфакчали темираткида – жинсий олатда туп-туп пуфакчалар пайдо булиб, улар полицикник шаклидаги эрозиялар хосил килади. Эрозиялар чегараси силлик булмайди, ушлаб курганда каттик инфильтрат йук, чов безлари катталашмаган.
Кутир эктимаси – кутир касаллигида кашлаш натижасида йиринг булиб, уткир яллигланиш билан кечадиган яра пайдо булади.
Каттик шанкрда фарк килиб уткир белгилари булади. Яра атрофида зичланиш булмайди, лимфаденит йук.
Юмшок шанкр – яралар куп, жуда катта-кичик булади. Юмшок шанкр яралари огрийди, шакли нотугри, четлари юлинган, туби нотекис, йирингли суюклик билан копланган, тубининг асоси юмшок булади. Регионар лимфа тугунлари безиллаб туради, бир-бири ва атрофдаги тукималар билан кушилиб кетган булади. Уларнинг устидаги тери кизил, иссик булиб, шишиб кетади. Лимфа тугунлари купинча йиринглайди.
Яширин даври 3-4 кун. Чакирувчиси Дюкрей Унна – Петерсоннинг стрептобацилласи
Эрозия балантопастик – закар боши ва кертмакда нотугри шаклли, катта-кичик бир толой эрозиялар булиш билан характерланади. Уларнинг асосида инфильтрат ва атрофида уткир яллигланиш ходисалари булмайди. Регионар лимфа тугунлари катталашмайди.
Рак яраси – асосан 50 ёшдан кейин учраб, секинлик билан ривожланади. Каттик шанкрдан фарк килиб яра чеккалари каттик, кингир-кийшик, сог теридан юкорида булади. Туби эса нотекис булиб, конаб туради, ушлаб курганда огрийди.
Регионар лимфа безлар вакт утганда катталашади (бир неча ойдан кейин), ёгочсимон каттик, огрик булади, хамда бир-бири ва тери билан бирлашади.
Туберкулез яраси – юмшок булиб, чеккалар кингир-кийшик, нотекис, туби хам нотекис булиб, осонгина конайди, хамда суюк йиринг билан копланган булади. Яра огриши хамда жуда секин кечиши билан ажралиб туради. Яра атрофида туберкулез белгиларга хос думбокчалар булади. Лабораторияда текширишгандан язвадан олинган материалда Кох бацилласи топилади.
Чапина-Люпшицани вульванинг уткир яраси – асосан кизларда ва тугмадан аёлларда учрайди. Чакирувчиси жинсий органларда куп микдордаги, майда, огрик билан кечадиган, чеккалари емирилган, нотугри шаклдаги яралар пайдо булади. Яра юмшок булади. Касаллик асосан беморнинг умумий холатини бузилиши, истима чикиши, совкотиш, дармон куриш билан бирга булади.
Шанкрсимон пиодермия – клиникаси томонидан каттик шанкрдан ажратиш кийин. Шунинг учун касални больницага ёткизб, кун ора ярадан ок спирохетага анализ, хар бош кунда вассерман реакциясига кон олинади.