Узбекистон республикаси согликни саклаш вазирлиги

mojet bыt spesificheskim (yesli etiologicheskiy 
infeksionnыy agent identifitsirovan) ili nespesificheskim. Vo mnogix stranax samoy 
chastoy prichinoy spesificheskogo granulematoznogo prostatita yavlyayetsya 
vnutripuzыrnaya instillyatsiya BSJ pri lechenii poverxnostnogo raka mochevogo 
puzыrya. V etom sluchaye obnarujeniye granulem v predstatelnoy jeleze ne imeyet 
klinicheskogo znacheniya i lecheniye ne nujno. Gribkovыy granulematoznыy 
prostatit obыchno nablyudayetsya tolko u immunokomprometirovannыx lits. 
Nespesificheskiy granulematoznыy prostatit vstrechayetsya otnositelno chasto i 
otrajayet reaksiyu organizma na sekret, vыdelyayuщiysya iz povrejdyonnыx 
protokov predstatelnoy jelezы i atsinusov. Pri nespesificheskom granulematoznom 
prostatite bakterii v tkani ne opredelyayutsya, nesmotrya na to chto u nekotorыx iz 
bolnыx v anamneze yest ukazaniya na infeksii mochevыvodyaщix putey. 
Morfologiya.
 
Ostrыy prostatit 
mojet proyavlyatsya mnojestvennыmi melkimi 
abssessami, krupnыmi slivnыmi uchastkami nekroza ili diffuznыm otyokom, 
zastoynыm protsessom i gnoynыm vospaleniyem vsey jelezы. 
U mujchin s simptomami ostrogo ili xronicheskogo prostatita biopsiynыy ili 
operatsionnыy material redko issleduyut pod mikroskopom, t.k. zabolevaniye 
diagnostiruyut na osnovanii klinicheskix priznakov i laboratornыx dannыx. 
Provedeniye biopsii u mujchin s klinikoy ostrogo prostatita zapreщyeno iz-za 
veroyatnosti razvitiya sepsisa. Chasto pri mikroskopicheskom issledovanii 
operatsionnogo materiala tkani predstatelnoy jelezы obnarujivayut gistologicheskiye 
izmeneniya, xarakternыye dlya ostrogo ili xronicheskogo vospaleniya, u mujchin, ne 
imevshix raneye kakix-libo simptomov ostrogo ili xronicheskogo prostatita. V etix 
sluchayax neobxodimo opredeleniye vozbuditelya infeksii. Dlya togo chtobы ne 
dopustit oshibku v diagnostike ostrogo i xronicheskogo prostatita, pri opisanii 

---

obrazsov tkani predstatelnoy jelezы ispolzuyut opisatelnыye terminы «ostroye 
vospaleniye» ili «xronicheskoye vospaleniye». 
Dobrokachestvennaya giperplaziya predstatelnoy jelezы (DGPJ), ili nodulyarnaya 
giperplaziya, yavlyayetsya ochen rasprostranyonnoy patologiyey u mujchin starshe 
50 let. Xarakternoye dlya etogo zabolevaniya uvelicheniye stromalnыx i epitelialnыx 
kletok predstatelnoy jelezы privodit k obrazovaniyu krupnыx diskretnыx uzlov v 
periuretralnoy zone predstatelnoy jelezы. Uzlы, uvelichivayas, sdavlivayut 
mocheispuskatelnыy kanal, chto stanovitsya prichinoy chastichnoy ili polnoy 
obstruksii uretrы. Uzlovuyu giperplaziyu ne sleduyet rassmatrivat kak predrakovoye 
porajeniye. 
Morfologiya.
 Massa giperplazirovannoy predstatelnoy jelezы v tipichnыx 
sluchayax sostavlyayet 60-100 g. Uzlovaya giperplaziya predstatelnoy jelezы pochti 
vsegda nablyudayetsya v perexodnoy zone. Pervichnыye uzlы prakticheski polnostyu 
sostoyat iz stromalnыx kletok, a obrazuyuщiyesya pozdneye preimuщyestvenno iz 
epitelialnыx kletok. V rezultate uzlы sdavlivayut uretru s bokov, delaya yeyo prosvet 
щyelevidnыm. V nekotorыx sluchayax uzlы prolabiruyut cherez zadnyuyu stenku 
uretrы v vide polusferы, navisaya pryamo iz- pod slizistoy obolochki uretrы, togda 
klinitsistы govoryat o gipertrofii sredney doli predstatelnoy jelezы. 
Makroskopicheski
uzlы razlichayutsya po svetu i konsistensii. V uzlax, sostoyaщix v 
osnovnom iz jelez, tkan jyolto-rozovogo sveta i myagkoy konsistensii. Iz uzlov 
sochitsya prostaticheskaya molochno-belaya jidkost. 
V uzlax, sostoyaщix preimuщyestvenno iz fibrozno-mыshechnoy stromы, tkan 
bledno-serogo sveta, plotnaya i xuje otdelena ot okrujayuщyey neizmenennoy tkani 
predstatelnoy jelezы. Iz etix uzlov jidkost ne vыdelyayetsya. Xotya uzlы ne imeyut 
kapsulы, uplotnennaya okrujayuщaya tkan jelezы sozdayet vokrug nix 
«demarkatsionnuyu liniyu».
Mikroskopicheski
struktura uzelkov variruyet ot chisto stromalnыx, fibrozno-
mыshechnыx do fibroepitelialnыx uzelkov s dominiruyuщim jelezistыm 
komponentom. Jelezistaya proliferatsiya predstavlyayet soboy skopleniya bolshix i 
malыx kistozno rasshirennыx jelez, vыstlannыx dvumya sloyami kletok eto 
silindricheskix (vnutrenniy sloy) i kubicheskix ili ploskix (narujnыy sloy). DGPJ 
obыchno ne diagnostiruyut na osnovanii igolnoy biopsii, t.k. gistologicheskoye 
stroyeniye jelezistoy ili smeshannoy jelezisto-stromalnoy uzlovoy DGPJ nevozmojno 
ustanovit pri ogranichennom kolichestve materiala. Takje s pomoщyu igolnoy biopsii 
obыchno ne provodyat zabor materiala iz perexodnoy zonы predstatelnoy jelezы, gde 
lokalizuyetsya DGPJ. V sluchaye vыrajennoy DGPJ vblizi ot ochagov nekroza 
inogda obnarujivayut fokusы reaktivnoy ploskokletochnoy metaplazii, kotoraya 
gistologicheski napominayet urotelialnuyu karsinomu. 
Adenokarsinoma predstatelnoy jelezы eto naiboleye chastaya forma raka u mujchin. 
V 2007 g. dolya raka predstatelnoy jelezы sostavlyala 29% vsex zlokachestvennыx 
opuxoley, a v strukture letalnosti ot zlokachestvennыx opuxoley bыla sravnima s 
takovoy raka tolstoy kishki (9%). Risk zabolet rakom predstatelnoy jelezы v 
techeniye jizni sostavlyayet 1:6, no za posledniye 20 let nablyudayetsya 
znachitelnoye padeniye urovnya smertnosti ot zlokachestvennoy opuxoli etoy 

---

lokalizatsii. Rak predstatelnoy jelezы mojet varirovat ot klinicheski neznachimogo i 
vыyavlyayemogo sluchayno do ochen agressivnoy zlokachestvennoy opuxoli s 
letalnыm isxodom. 
Morfologiya.
V - 70% sluchayev karsinoma predstatelnoy jelezы lokalizuyetsya v 
yeyo perifericheskoy zone (obыchno v zadnem otdele jelezы, chto pozvolyayet pro- 
palpirovat opuxol pri rektalnom palsevom issledovanii). Xarakterno, chto na razreze 
jelezы opuxolevaya tkan zernistaya i plotnaya. YEsli opuxol raspolagayetsya v 
tolщye tkani predstatelnoy jelezы, to ploxo vizualiziruyetsya, no legche 
vыyavlyayetsya pri palpatsii. Pri mestnom rasprostranenii obыchno porajayutsya 
periprostaticheskaya tkan, semennыye puzыrki i osnovaniye mochevogo puzыrya, 
chto pri zapuщyennыx formax zabolevaniya mojet privesti k obstruksii uretrы. 
Metastazы vnachale rasprostranyayutsya po limfaticheskim sosudam do urovnya 
zapiratelnыx limfaticheskix uzlov i dostigayut paraaortalnыx limfaticheskix uzlov. 
Gematogennaya disseminatsiya proisxodit glavnыm obrazom v kosti, osobenno kosti 
osevogo skeleta, no v nekotorыx sluchayax nablyudayetsya massivnaya 
disseminatsiya vo vnutrenniye organы (skoreye isklyucheniye, chem pravilo). 
Metastazы v kostyax obыchno yavlyayutsya osteoblastыmi i v sluchaye obnarujeniya 
u mujchin chyotko ukazыvayut na nalichiye raka predstatelnoy jelezы. Chaщye 
vsego porajayetsya poyasnichnыy otdel pozvonochnika, zatem (v poryadke 
ubыvaniya chastotы) proksimalnaya chast bedrennoy kosti, kosti taza, grudnoy otdel 
pozvonochnika i rebra.