Узбекистон республикаси согликни саклаш вазирлиги


Download 1.08 Mb.
Pdf ko'rish
bet7/8
Sana03.02.2023
Hajmi1.08 Mb.
#1149529
1   2   3   4   5   6   7   8
Bog'liq
13-mavzu

transformatsiyey, kogda malignizatsiya proisxodit v proizvodnыx odnogo ili 
neskolkix zarodыshevыx sloyev. Tak obrazuyutsya ochagi ploskokletochnoy 
karsinomы, mutsinprodutsiruyuщyey adenokarsinomы ili sarkomы. Vajnost 
obnarujeniya 
negerminogennogo 
zlokachestvennogo 
komponenta 
teratomы 
zaklyuchayetsya v tom, chto on pri rasprostranenii za predelы yaichka ne otvechayet 
na ximioterapiyu. V etom sluchaye yedinstvennыm sposobom lecheniya ostayetsya 
radikalnoye 
udaleniye 
opuxoli. 
Eti 
negerminogennыye 
opuxoli 
soderjat 
izoxromosomu 12r, podobno germinogennыm opuxolyam, iz kotorыx proizoshli. 
Okolo 60% opuxoley yaichka imeyut neskolko gistologicheskix tipov. 
Tipichnыye sochetaniya: teratoma + embrionalnaya karsinoma + opuxol jeltochnogo 
meshka, seminoma + embrionalnaya karsinoma, embrionalnaya karsinoma + 
teratoma (teratokarsiioma). Prognoz uxudshayetsya pri nalichii agressivnogo 
zlokachestvennogo elementa v smeshannoy opuxoli. 
Klassifikatsiya opuxoley stromы polovogo tyaja osnovana na predpolagayemom 
gistogeneze 

stepeni 
differensirovki. 
Daleye 
opisanы 
dve 
naiboleye 
rasprostranennыye opuxoli iz etoy gruppы opuxoli iz kletok Leydiga i opuxoli iz 
kletok Sertoli.
Opuxoli iz kletok Leydiga osobenno interesnы, t.k. mogut produtsirovat 
androgenы, a v nekotorыx sluchayax i androgenы, i estrogenы, i daje 
kortikosteroidы. Opuxoli iz kletok Leydiga mogut poyavlyatsya v lyubom vozraste, 
odnako chaщye nablyudayutsya v vozraste 20-60 let. Kak i v sluchaye drugix 
opuxoley yaichka, naiboleye xarakternыm klinicheskim priznakom yavlyayetsya 
uvelicheniye yaichka, u nekotorыx patsiyentov pervыm proyavleniyem mojet bыt 
ginekomastiya. U detey v osnove dominiruyuщix simptomov lejat gormonalnыye 
effektы, manifestiruyuщiye glavnыm obrazom v vide prejdevremennogo polovogo 
sozrevaniya. 
Morfologiya.
Opuxoli iz kletok Leydiga predstavlyayut soboy okruglыye uzelki, 
obыchno meneye 5 sm v diametre. Na razreze vidna xarakternaya zolotisto-
korichnevaya odnorodnaya poverxnost. Gistologicheski opuxolevыye kletki Leydiga 
predstavlyayut soboy krupnыye okruglыye ili poligonalnыye kletki s obilnoy 


zernistoy eozinofilnoy sitoplazmoy i sentralno raspolojennыm kruglыm yadrom i, 
kak pravilo, ochen poxoji na obыchnыye kletki Leydiga.
V sitoplazme chasto soderjatsya vklyucheniya lipidov, vakuoli ili lipofussin
osobenno xarakterno nalichiye palochkovidnыx kristalloidov Reynke, kotorыye 
vstrechayutsya v ~ 25% opuxoley. Primerno 10% opuxoley u vzroslыx 
xarakterizuyutsya invazivnыm rostom i metastazirovaniyem; bolshinstvo opuxoley 
yavlyayutsya dobrokachestvennыmi. 
Bolshinstvo opuxoley iz kletok Sertoli yavlyayutsya gormonalno neaktivnыmi i 
dobrokachestvennыmi, lish 10% etix opuxoley podvergayutsya malignizatsii. 
Morfologiya.
Eti opuxoli predstavlyayut soboy plotnыye malenkiye uzelki s 
odnorodnoy poverxnostyu na razreze ot serovato-belogo do jeltogo sveta. 
Opuxolevыye kletki sgruppirovanы v trabekulы, kotorыye imeyut tendensiyu k 
obrazovaniyu struktur v vide tyajey i trubochek. 
Gonadoblastomы eto redkiye opuxoli, kotorыye sostoyat iz razlichnыx 
zarodыshevыx kletok i elementov stromы gonad i pochti vsegda proyavlyayutsya toy 
ili inoy formoy disgenezii gonad. V nekotorыx sluchayax germinogennыy 
komponent maligniziruyetsya, davaya nachalo razvitiyu seminomnoy opuxoli. 
Nesmotrya na to chto limfoma redko porajayet yaichko, ona budet rassmotrena v 
etoy glave, poskolku yedinstvennыm proyavleniyem limfomы yavlyayetsya nalichiye 
v yaichke ob’yemnogo obrazovaniya, napominayuщyego drugiye, boleye 
rasprostranennыye 
opuxoli 
dannoy 
lokalizatsii. 
Nexodjkinskiye 
limfomы 
sostavlyayut ~ 5% novoobrazovaniy yaichka. Eto samыye chastыye opuxoli yaichka 
u mujchin starshe 60 let. V bolshinstve sluchayev na moment postanovki diagnoza 
protsess uje bыvayet disseminirovannыm. Naiboleye rasprostranennыmi limfomami, 
porajayuщimi yaichko, yavlyayutsya (v poryadke ubыvaniya chastotы): diffuznaya 
V-krupnokletochnaya 
limfoma, 
limfoma 
Berkitta 

EBV-polojitelnaya 
ekstranodalnaya T/NK-kletochnaya limfoma. U patsiyentov s limfomoy yaichka 
chaщye nablyudayetsya porajeniye sentralnoy nervnoy sistemы (SNS) po sravneniyu 
s analogichnыmi opuxolyami drugix lokalizatsiy. 
Vыdelyayut ostrыy i xronicheskiy bakterialnыy prostatit, xronicheskiy abakterialnыy 
prostatit i granulematoznыy prostatit. 
Vozbuditelyami ostrogo bakterialnogo prostatita, kak pravilo, yavlyayutsya te je 
bakterii, kotorыye vыzыvayut infeksii mochevыvodyaщix putey: razlichnыye 
shtammы YE.coli i drugiye gramotritsatelnыye palochki, a takje enterokokki i 
stafilokokki. Mikroorganizmы obыchno popadayut v predstatelnuyu jelezu 
posredstvom intraprostaticheskogo reflyuksa mochi iz zadney uretrы ili iz 
mochevogo puzыrya. Inogda mikroorganizmы pronikayut v tkan predstatelnoy 
jelezы limfogematogennыm putyom iz otdalennыx ochagov infeksii. V nekotorыx 
sluchayax prostatit razvivayetsya posle xirurgicheskix manipulyatsiy na uretre ili na 
samoy predstatelnoy jeleze, naprimer posle kateterizatsii, sistoskopii, dilatatsii 


uretrы, rezeksii predstatelnoy jelezы. Klinicheskaya kartina ostrogo bakterialnogo 
prostatita proyavlyayetsya lixoradkoy, oznobami i dizuriyey. Pri rektalnom palsevom 
issledovanii predstatelnaya jeleza krayne boleznenna i pastozna. Diagnoz stavyat na 
osnovanii rezultatov poseva mochi i klinicheskoy kartinы. 
Xronicheskiy bakterialnыy prostatit 
slojen v plane diagnostiki i lecheniya. On mojet 
proyavlyatsya bolyu v poyasnitse, dizuriyey i diskomfortom v oblasti taza i nad 
lonom. Xronicheskiy bakterialnыy prostatit mojet bыt bessimptomnыm, bolezn 
razvivayetsya nezametno, v bolshinstve sluchayev predshestvuyuщix ostrыx atak 
infeksii ne nablyudayetsya. U takix patsiyentov chasto v anamneze yest ukazaniya na 
residiviruyuщiye infeksii mochevыvodyaщix putey (sistit, uretrit), vыzvannыye temi 
je vozbuditelyami. V svyazi s tem chto bolshinstvo antibiotikov ploxo pronikayut v 
tkan predstatelnoy jelezы, bakterii, popav v parenximu, yavlyayutsya postoyannыm 
istochnikom infeksii mochevыvodyaщix putey. Diagnoz «xronicheskiy bakterialnыy 
prostatit» stavyat pri nalichii leykotsitov v prostaticheskom sekrete i polojitelnыx 
rezultatov poseva mochi. Vozbuditeli xronicheskogo prostatita identichnы 
vozbuditelyam ostrogo prostatita. 
Xronicheskiy abakterialnыy prostatit 
samaya rasprostranyonnaya na segodnyashniy 
den forma prostatita. Klinicheski on ne otlichim ot xronicheskogo bakterialnogo 
prostatita, odnako v anamneze otsutstvuyut dannыye o residiviruyuщix infeksiyax 
mochevыvodyaщix putey. V sekrete predstatelnoy jelezы soderjitsya boleye 10 
leykotsitov v pole zreniya pri bolshom uvelichenii, no rezultatы poseva mochi 
otritsatelnыye. 
Granulematoznыy prostatit

Download 1.08 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   2   3   4   5   6   7   8




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling