Узбекистон республикаси согликни саклаш вазирлиги

albicans, anaerobnыye bakterii, Gardnerella spp. i piogennыye bakterii. Balaiopostit 

---

voznikayet v usloviyax nizkogo urovnya mestnoy gigiyenы u neobrezannыx mujchin 
vsledstviye nakopleniya smegmы (sluщyennыx kletok epiteliya, pota i detrita), 
kotoraya vыstupayet v roli mestnogo razdrajitelya. Persistirovaniye takix infeksiy 
privodit k vospalitelnomu rubsevaniyu i yavlyayetsya chastoy prichinoy fimoza. 
Opuxoli polovogo chlena nablyudayutsya redko. Iz dobrokachestvennыx opuxoley 
naiboleye chasto vstrechayetsya ostrokonechnaya kondiloma, iz zlokachestvennыx 
karsinoma. 
Ostrokonechnaya kondiloma eto dobrokachestvennaya opuxol, vыzыvayemaya 
virusom papillomы cheloveka (HPV), peredayuщimsya polovыm putyom. 
Osnovnыm vozbuditelem ostrokonechnoy kondilomы slujit HPV 6-go tipa, reje HPV 
11-go tipa. Ostrokonechnaya kondiloma yavlyayetsya raznovidnostyu vulgarnыx 
borodavok i mojet lokalizovatsya na lyubыx vlajnыx slizistыx obolochkax narujnыx 
polovыx organov i perianalnoy oblasti kak u mujchin, tak i u jenщin.
Morfologiya.
Pri lokalizatsii na polovom chlene chaщye vsego porajayutsya 
venechnaya borozda i vnutrennyaya poverxnost krayney ploti. Porajeniya 
predstavlenы 
odinochnыmi 
ili 
mnojestvennыmi 
krasnыmi 
papillyarnыmi 
razrastaniyami, fiksirovannыmi ili na nojke. Razmerы kondilom variruyut ot 1 mm 
do neskolkix millimetrov. Pri gistologicheskom issledovanii vidna razvetvlyonnaya 
papillyarnaya soyedinitelnotkannaya stroma, pokrыtaya epiteliyem s vozmojnыm 
poverxnostnыm 
giperkeratozom 
(izbыtochnыm 
obrazovaniyem 
keratina) 
i 
utolщyeniyem podlejaщyego epidermisa (akantoz). Normalnoye sozrevaniye kletok 
epiteliya soxraneno, no otmechayetsya vakuolizatsiya sitoplazmы kletok ploskogo 
epiteliya (koylotsitoz), yavlyayuщayasya xarakternыm priznakom infitsirovaniya 
HPV. Vozmojna degenerativnaya (virusnaya) atipiya kletok, odnako istinnaya 
displaziya 
vstrechayetsya 
redko. 
Ostrokonechnaya 
kondiloma 
sklonna 
k 
residivirovaniyu, no redko transformiruyetsya v karsinomu ili invazivnuyu 
karsinomu.
Gistologicheskiye xarakteristiki karsinomы in situ imeyut dva zabolevaniya narujnыx 
mujskix polovыx organov: bolezn Bouena i bovenoidnыy papulyoz. Eti zabolevaniya 
chyotko assotsiiruyutsya s infitsirovaniyem HPV, preimuщyestvenno 16-go tipa. 
Bolezn Bouena 
nablyudayetsya kak u mujchin, tak i u jenщin v vozraste starshe 35 
let. U mujchin porajayetsya koja polovogo chlena i moshonki. Na koje 
poyavlyayutsya odinochnыye utolщyennыye serovato-belыye matovыye blyashki. 
Zabolevaniye takje mojet proyavlyatsya odinochnыmi ili mnojestvennыmi yarko-
krasnыmi, inogda barxatistыmi blyashkami na golovke penisa i na krayney ploti. 
Gistologicheski opredelyayetsya neskolko atipicheskaya proliferatsiya epidermisa s 
mnogochislennыmi mitozami. Nablyudayutsya vыrajennaya displaziya kletok s 
krupnыmi giperxromnыmi yadrami i narusheniye sozrevaniya kletok. Dermalno-
epidermalnaya granitsa otchyotlivo otdelena intaktnoy bazalnoy membranoy. 
Chyerez neskolko let u ~ 10% patsiyentov bolezn Bouena mojet transformirovatsya v 
infiltrativnuyu ploskokletochnuyu karsinomu. Bolezn Bouena takje mojet sochetatsya 
so zlokachestvennoy opuxolyu vnutrennix organov, naprimer rakom tolstoy kishki ili 
molochnoy jelezы. 

---

Bovenoidnыy papulyoz 
nablyudayetsya u seksualno aktivnыx vzroslыx (boleye 
molodыx, chem pri bolezni Bouena). Klinicheski proyavlyayetsya mnojestvennыmi 
krasnovato-korichnevыmi 
papulyoznыmi 
obrazovaniyami. 
Gistologicheski 
bovenoidnыy papulyoz neotlichim ot bolezni Bouena i takje assotsiiruyetsya s HPV 
16-go 
tipa, 
odnako 
bovenoidnыy 
papulyoz 
prakticheski 
nikogda 
ne 
transformiruyetsya v invazivnuyu karsinomu i vo mnogix sluchayax spontanno 
regressiruyet. 
Ploskokletochnaya karsinoma polovogo chlena 
eto zlokachestvennaya opuxol, 
chastota kotoroy v raznыx regionax variruyet. Tak, v razvitыx stranax 
ploskokletochnaya 
karsinoma 
polovogo 
chlena 
sostavlyayet 
meneye 
1% 
zlokachestvennыx epitelialnыx opuxoley u mujchin, a v otdelnыx regionax Azii, 
Afriki i Yujnoy Ameriki ot 10 do 20% vsex zlokachestvennыx epitelialnыx opuxoley 
u mujchin. Obrezaniye dayot nekotoruyu zaщitu, poetomu etot vid raka redko 
diagnostiruyut u yevreyev i musulman. Izvestno, chto obrezaniye oblegchayet 
gigiyenu narujnыx polovыx organov i umenshayet kontakt s kanserogenami smegmы 
i veroyatnost infitsirovaniya potensialno onkogennыmi tipami HPV. Pri 
ploskokletochnoy karsinome polovogo chlena v ~ 50% sluchayev opredelyayut 
dezoksiribonukleinovuyu kislotu (DNK) HPV.
HPV 16-go tipa vstrechayetsya chaщye, no takje vozmojen HPV 18-go tipa. 
Kureniye sigaret uvelichivayet risk razvitiya raka polovogo chlena. Vozrast 
patsiyentov so zlokachestvennoy opuxolyu polovogo chlena obыchno variruyet ot 40 
do 70 let.
Morfologiya.
Ploskokletochnaya karsinoma polovogo chlena, kak pravilo, 
lokalizuyetsya na golovke i vnutrenney poverxnosti krayney ploti ryadom s 
venechnoy borozdoy. Razlichayut dva varianta ploskokletochnoy karsinomы 
polovogo chlena papillyarnыy i ploskiy.
Papillyarnыye obrazovaniya vneshne poxoji na svetnuyu kapustu i napominayut 
ostrokonechnuyu kondilomu. Ploskiye obrazovaniya eto uchastki utolщyennogo 
epiteliya s pomutneniyem i rastreskivaniyem poverxnosti slizistoy obolochki uretrы. 
Pri progressirovanii zlokachestvennogo protsessa papulы iz’yazvlyayutsya. 
Gistologicheski kak papillyarnыye, tak i ploskiye obrazovaniya yavlyayutsya 
variantami ploskokletochnoy karsinomы s razlichnoy stepenyu differensirovki.
Verrukoznaya 
karsinoma 
predstavlyayet 
soboy 
ekzofitnыy 
variant 
vыsokodifferensirovannoy 
ploskokletochnoy 
karsinomы, 
imeyuщyey 
nizkiy 
potensial ozlokachestvleniya. Opuxol xarakterizuyetsya mestno invazivnыm rostom, 
metastaziruyet redko. K drugim, boleye redkim variantam ploskokletochnoy 
karsinomы 
polovogo 
chlena 
otnosyatsya