Веин А. М., Наменецкая Б. И. – Память человека

Miya tomirlari 41 xotira
Barqaror xotira effektlari, shuningdek, keksa odamlarda sklerotik miya shikastlanishida ruhiy kasalliklarni o'z ichiga olishi kerak. Biroq, bu holatlarda, xotira nuqsoni qon tomir kasalliklarining kuchayishi bilan sekin bo'lsa-da, asta-sekin o'sib boradi. Xotira asta-sekin, asta-sekin yo'qoladi. Xotiraning buzilishi aterosklerozning dastlabki belgilari bo'lib, odatda uning boshqa ko'rinishlari orasida markaziy o'rinni egallaydi. Dastlab, yodlash va eslashda qiyinchiliklar og'ir kundan keyin kechki soatlarda qayd etiladi. Keyin xotira buzilishi yanada barqaror bo'ladi va buzilishlar aniqlanishi mumkin; vaqtinchalik yo'nalish: bemorlar voqealarning to'g'ri ketma-ketligini tiklay olmaydilar, sanalarni, ayniqsa yaqin o'tmishni chalkashtirib yuborishadi.
Dastlabki davrda bemor unutuvchanlikdan aziyat chekadi, bu har doim so'nggi faktlarga taalluqlidir. So'nggi voqealar uchun xotira buzilishi eng tez-tez uchraydigan erta alomatdir. Bu uzoq vaqt davomida nisbatan izolyatsiya qilingan namoyon bo'lib qolishi mumkin, ammo bu asta-sekin o'sib boradi va xotira buzilishi sezilarli bo'ladi. Bir muddat ishini to'xtatib qo'ygan bunday bemor buni unutadi. Bir kun oldin sodir bo'lgan voqealar, olingan topshiriq, qabul qilingan qaror - bularning barchasi darhol xotirada silliqlashadi. Ko'pincha, kasalxonaga yotqizilganidan keyin ertasi kuni bunday bemorlar bu erda bir yil, hatto 5-10 yil bo'lganliklarini da'vo qilishadi. Ko'pincha, bu ishning oxiri.
Biroq, ba'zida miyaning sklerotik shikastlanishining rivojlangan holatlarida, bemorlar o'z ishlarini, oilalarini va uylarini tark etganliklari haqida faqat noaniq xotiraga ega ekanligini kuzatish kerak. Ular haftaning yoki oyning joriy kunini nomlay olmaydilar. Ammo kasallikdan oldin o'rgangan va qilgan ishlarini eslash juda aniq bo'lib qolmoqda; hayotning dastlabki davrining taassurotlari to'liq ravshanlikni saqlaydi. Keksa yoshdagi xotiraning sezilarli darajada zaiflashishi ham aterosklerozdan kelib chiqadi va birinchi navbatda, asosan, so'nggi faktlarga taalluqlidir. Keyin hamma narsa katta qiyinchilik bilan o'rganiladi. Yangi olingan bilim va tajribani xotirada saqlab qolish qiyin, ular tezda unutiladi. Xotiraning zaiflashishi, asta-sekin, bosqichma-bosqich rivojlanib, kelajakda ko'plab g'oyalarga ta'sir qiladi. Shunday qilib, bemor faktlarni eslab, o'z vaqtini aniqlay olmaydi va faktlarning xotirasi ancha oqarib ketadi, voqealar aralasha boshlaydi. Dastlab so'nggi faktlar bilan cheklangan amneziya, keyin fikrlar, his-tuyg'ular, harakatlarga tarqaladi. Uzoq xotiralar ham ko'pincha alohida-alohida uyg'otadi va ularning vaqtinchalik ketma-ketlikdagi o'rni buzilishi mumkin. Ular odatda tafsilotdan, ekspressivlikdan mahrum. Bemorning hayotida muhim bo'lgan voqealar bir xil darajada unutiladi. Qarish davrida miyaning sklerotik shikastlanishi jarayonida yangi materialni o'rganish va joriy tajribani ro'yxatdan o'tkazish ayniqsa qiyin. Bu idrok etishning buzilishi bilan emas, balki xotirada materialning noto'g'ri o'rnatilishi bilan bog'liq. Xotira izi nafaqat qisqaroq vaqt davomida yashaydi, balki keyingi taassurotlarga ham sezgir.
Bunday hollarda sezilarli xotira buzilishlari kundalik hayotda ham qayd etilgan: ular o'zlarini umumiy unutuvchanlik, muhim vazifalar tugallanmagan holda, javobsiz xatlar sifatida ko'rsatishi mumkin. Og'ir holatlarda yoshi, qarindoshlarining ismlari chalkashib ketadi. Bunday holda, xotiraning to'liq yo'qolishining qisqa muddatlari bo'lishi mumkin, xotiraning umumiy darajasi esa juda qoniqarli bo'lib qoladi. Bunday amneziya bilan katta hissiy ahamiyatga ega bo'lgan voqealar ko'pincha o'chiriladi: yaqin va aziz qarindoshlarning tashriflari, bemor uchun muhim bo'lgan hujjatlarning bajarilishi xotiradan butunlay chiqib ketadi.
Og'ir holatlarda ilmiy va kasbiy ma'lumotlar, chet tillarini bilish asta-sekin yo'qoladi. Bolalik xotiralari oxirgi marta yo'qoladi. Hatto uzoqqa cho'zilgan holatlarda ham, hayotning dastlabki yillarining ba'zi holatlari, bolalikdagi sevimli she'rlari va qo'shiqlari esga olinadi. Bolalikdan o'rganilgan kundalik odatlar eng uzoq davom etadi.
Kasallikning ilg'or bosqichlari tavsifidan ko'rinib turibdiki, miya tomirlarining aterosklerozida, Korsakoff sindromidan farqli o'laroq, nafaqat qisqa muddatli, balki uzoq muddatli xotira ham azoblanadi, bu odatda uzoqroq davom etadi. Bunday xotira buzilishi bilan, o'rganish qobiliyatini yo'qotish umumiy ruhiy kasalliklarning bir qismi bo'lib, u qiziqishlarning torayishi, e'tibor va fikrlash jarayonlarining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Biroq, bu borada individual farqlar juda muhimdir. Ko'pincha aterosklerotik kasalliklar 60-70 yoshda boshlanadi.
Adabiyot ma'lumotlari, shuningdek, o'z tajribamiz shuni ko'rsatadiki, hatto kasallikning rivojlangan bosqichlarida ham uzoq muddatli xotira sezilarli o'zgarishlarga duch kelmaydi, ayni paytda hozirgi voqealarni saqlash qobiliyati vaqt o'tishi bilan keskin pasayadi, ayniqsa e'tiborni taqsimlashni talab qiladigan vazifalarda. yoki bir vaqtda harakatlar.
Tadqiqotchilar keksa yoshdagi miya qon aylanishining buzilishi, surunkali amneziyaning sababi sifatida muhimligini ta'kidlaydilar, bu gipoksiyaga, miya biokimyoviy jarayonlarining buzilishiga va asab hujayralari atrofiyasiga olib keladi. Qattiq xotira buzilishi bo'lgan keksa odamlarda yurakning vaqtincha bloklanishi va boshqa sabablarga ko'ra kislorod tanqisligi ko'pincha aniqlangan. Shu bilan birga, xotira buzilishlarining miya qon tomirlari etishmovchiligi tufayli miyadagi diffuz o'zgarishlar bilan qanchalik bog'liqligi va ular xotira jarayoni bilan bog'liq bo'lgan hipokampal tuzilmalarning selektiv sklerotik jarayoni bilan belgilanadigan darajada aniq emas . Ushbu bemorlarda qisqa muddatli xotiraning sezilarli darajada buzilishi ushbu miya tuzilmalarining asosiy shikastlanishi haqida o'ylashga majbur qiladi.
Ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarning miyasini o'rganish shuni ko'rsatadiki, ba'zi hollarda hipokampus va boshqa subkortikal tuzilmalar shakllanishidagi o'zgarishlar miyaning boshqa sohalariga qaraganda ancha aniqroq bo'ladi. Ehtimol, bu ushbu tuzilmalarni qon bilan ta'minlash uchun noqulay sharoitlarga bog'liq bo'lib, bu keksa yoshdagi miya tomirlarining aterosklerozida ularning funktsiyalarining erta va doimiy ravishda buzilishiga olib keladi.
Keksa bemorlarning (o'rtacha yoshi 72 yil) miyaning elektr faolligini ro'yxatdan o'tkazish holatlarning yarmida orqa qismlarda buzilishlarni aniqladi.
temporal loblar. Shunday qilib, keksa odamlarda yodlash qobiliyatining buzilishi vaqtinchalik tuzilmalarning shikastlanishiga bog'liqligini ko'rsatish mumkin edi.
Ko'pgina tadqiqotchilar kasallikning kech bosqichlarida bemorlarning o'limidan so'ng o'tkaziladigan miyaning mikroskopik tekshiruvi ko'pincha uning kortikal va subkortikal tuzilmalarini o'z ichiga olgan miya shikastlanishining diffuz xarakterini ko'rsatadi. Tadqiqotda ko'pincha miyaning ba'zi qismlarining aniq shikastlanishi haqida aniq ma'lumot olish mumkin emas. Biroq, ingliz nevrologi C. Whitty fikriga ko'ra, bunday hollarda xotira nuqsoni sklerotik jarayon bilan emas, balki miyaning ma'lum sohalarida (ko'pincha hipokampalda) rivojlanishi bilan bog'liq bo'lib, bir nechta kichik yumshatilishda namoyon bo'ladi. individual tomirlar bloklanganda miyaning. Sklerotik jarayonning aniq bosqichlarida miyaning mahalliy shikastlanishi bilan bir qatorda diffuz shikastlanish ham kuzatiladi. Shu munosabat bilan nafaqat qisqa muddatli xotira, balki uzoq voqealar uchun xotira ham buziladi.
O'zining namoyon bo'lishida keksalik aterosklerotik amneziyaga o'xshash xotira buzilishi, shuningdek, aterosklerotik jarayon kabi, uning kortikal va subkortikal bo'limlarida nerv hujayralarining yo'q qilinishiga olib keladigan ba'zi miya kasalliklarida ham yoshroq kuzatilishi mumkin. Biz psixiatrlar A. Altsgeymer va A. Pik tomonidan tasvirlangan kasalliklar haqida gapiramiz, ularda ba'zi aqliy funktsiyalarning buzilishi bilan birga, ularning erta va hatto izolyatsiya qilingan ko'rinishi sifatida amneziya kuzatilishi mumkin. Ushbu kasalliklar juda kamdan-kam hollarda, odatda beshinchi va oltinchi o'n yilliklarda kuzatiladi. Ko'p hollarda ularning irsiy tabiati va qariyalardagi odatdagi aterosklerotik jarayonga nisbatan tezroq kursi aniqlandi.
Eng ko'p uchraydigan xotira buzilishlari Altsgeymer kasalligida namoyon bo'ladi. Ushbu kasallikning dastlabki bosqichlarida kundalik voqealarni oddiygina unutish kuzatiladi va ismlar va so'zlar uchun xotira ayniqsa ta'sirlanadi. Xotiraning buzilishi progressiv bo'lib, yaqinda sodir bo'lgan voqealarni inkor etish yoki yaqinda tugallangan vazifalarni cheksiz takrorlash shaklida xatti-harakatlarning buzilishiga olib keladi. Ba'zida xotira nuqsoni bilan birga, joy va vaqtda umumiy disorientatsiya, shuningdek, intellektual buzilish mavjud. Xotira buzilishlari ko'pincha to'liq amneziya davrlarini o'z ichiga oladi. Ushbu bosqichda uzoq voqealar uchun xotira nisbatan saqlanib qoladi va bemorlar o'tgan voqealar haqida juda mazmunli gapiradilar.
Pik kasalligida, miya atrofiyasining yana bir turi, erta buzilishlar odatda diqqat va hissiyot sohalarida topiladi; xotira nuqsoni, ko'pincha juda aniq, klinik ko'rinishning faqat bir qismidir va kamdan-kam hollarda izolyatsiya qilingan shaklda namoyon bo'ladi. Bunday bemorlarning o'limidan so'ng olib borilgan miyani o'rganish shuni ko'rsatadiki, bir qator hollarda, diffuz miya shikastlanishi fonida, miyaning ma'lum sohalarida, ayniqsa, hipokampus tuzilmalarida mikroskopik o'zgarishlar aniqroq bo'ladi. va frontal korteks.