Юрак аритмиялари

Милтилловчи еки хилпилловчи аритмия.
Булмачалар милтилловчи аритмияси (МА) – бу юрак циклиниг давомида тез-тез кайталовчи алохида булмачалар миокард толалари гурухининг хаотик координациясиз кискаришлари (минутига 350-600) – фибрилляциясидир. Домий ва утиб кетувчи булади. МА коринчалар кискариш сонига караб тахисистолик (минутига >90), нормосистолик (минутига 60-90) ва брадисистолик ( минутига <60) шаклига булинади.
Клиник манзараси. Беморлар юрак тез уришига, хансирашга, юрак сохасида огрикга шикоят киладилар. Аускультацияда хар хил баландликдаги аритмик тонлар эшитилади. Пульс аритмик, дефицити аникланади, яъни юрак кискариш сони пульс сонидан купрок булади.
ЭКГ: 1. Р тишча топилмайди. Урнида милтилловчи майда тулкинлар аникланади. Бу тулкинлар амплитудаси ва узоклиги хар хил ва улар II, III, aVF, V1-V2да яхши куринади. 2) коринчалар аритмияси (R-R интерваллар хар хил узунликда).
Фредерик (феномени) синдроми. – милтилловчи аритмия ва а-в камалнинг тулик блокадаси. ЭКГда хар хил амплитудали ва узокликдаги милтилловчи тулкинлар топилади, лекин коринчалар ритми тугри, яъни R-R интервал тенг, лекин сийрак булади.
Хилпилловчи аритмия. – булмачалар кискариш сонининг минутига 200 дан 400 гача тезлашади, лекин булмачалар ритми тугри булади. Доимий (узоклиги 2 хафтадан ортик) еки пароксизмал булади. Юрак тез уришига, юрак сохасида огрикка, хансирашга шикоялар пайдо булади. Курикда буйин веналариниг пульсацияси, аускультацияда – тахикардия аникланади. Юрак кискариш сони 150 дан купайганда юрак етишмовчилиги белгилари пайдо булади.
ЭКГ: 1) Р тишча урнида хилпилловчи тулкинлар топилади, улар узунлиги, шакли ва амплитудаси бир хил ва “арра тишчаларини” эслатади. Бундай тулкинлар сони минутига 200-400 гача булади. 2) хилпилловчи аритмия функционал тулик а-в камал билан кечиши мумкин, бунда R-R интерваллар узунлиги бир хил булади. 3). Айрим холларда R-R интервал хар хил булиши мумкин.
Коринчалар милтилловчи ва хилпилловчи аритмияси. Коринчалар хилпилловчи аритмияси бу минутига 200-300 гача тезликда булган коринчалар кискариши булиб, кейинчалик фибрилляцияга (милтилловчи аритмия) утади. Бунда норегуляр минутига 250-500 гача булган тезликда коринчалар миокарди толаларининг кискариши аникланади.
Клиникаси юракнинг терминал холати булиб, кон айланиш холатига тухташига тенглашади. Камкувватлик, бош айланиши, хушдан кетиш, тутконок. Пульс ва артериал кон босим аникланмайди. Юрак тонлари эшитилмайди. Нафас олиш сийраклашади ва тухтайди. Куз корачиги кенгаяди ва клиник улим аникланади.
ЭКГ: Хилпилловчи аритмия 1). Минутига 200-300 тезликда ритмик, кенг, баланд амплитудали, бир-бирига ухшаш синусоидал тулкинлар пайдо булади. 2).Коринчалар комплекси элементларини топиб булмайди.
Милтилловчи аритмия: Коринчалар комплекси урнига минутига 200-500 тезликдаги, норегуляр, хар хил амплитудаги ва узунликдаги тулкинлар топилади.
Даволаш: Асосий касалликни даволаш. Пульсни юрак гликозидлари бериб камайтирилади. Юрак етишмовчилигининг огир даражасида строфантин, калий тузлари. Милтилловчи аритмияда хинидин (0.6х3-4 марта) еки кордарон (0.6 г. кунига) эффектив хисобланади. Элетроимпульс терапия 90% холда эффектив хисобланади.