Yusupova sh. K
Download 1.16 Mb. Pdf ko'rish
|
Qandli diabet. Oquv qollanma. Yusupova Sh.Q. 6a84126393d9c873b8540a8259056f85
|
Klinik ko’rinishi. GH odatda bemorning qoniqarli holatida to’satdan
rivojlanadi.Gipoglikemiyaga organizm reaktsiyasining individual xarakteri klinik ko’rinishlarning ahamiyatli variabelligi asosida yotadi.Simptomlarning ikki turi ajratiladi: vegetativ nerv tizimining kompensator reaktsiyasi bilan bog’liq neyrogen (adrenergik va xolinergik) va energetik tanqislik hamda bosh miya disfunktsiyasi natijasi hisoblangan neyroglikopenik. 60 Adrenergik simptomlarga taxikardiya, AB oshishi, ochlik hissi teri qoplamalarining oqarganligi, tremor, teri ajralishning oshishi, midriaz, tartibsizlik, tajovuzkorlik kiradi. Qator holatlarda xolinergik simptomlar: gipersalivatsiya, ko’ngil aynishi, qusish, diareya, paresteziya yuzaga kelishi mumkin. Neyroglikopenik simptomlar diqqat kontsentratsiyasining pasayishi, bosh og’rig’i, bosh aylanishi, dezorintatsiya, ko’rish va eshitish gallyutsinatsiyalari, nutqiy va axloqiy buzilishlar, xuruj, ongning buzilishida kuzatiladi. QDdavomli dekompensatsiyasida glikemiyaning tezkor pasayishi qonda glyukozaning o’ta yuqori ahamiyati (5-7 mmolg’/l) da gipoglikemiya simptomlari kuzatilishin hisobga olish kerak. Bunday holatlarning oldini olish uchun glikemiyani sekinlik bilan (bir necha hafta mobaynida) glyukozaning normal miqdoriga organizmni moslashtirish maqsadidagi rejalashtirilgan darajaga kamaytirish zarur. Tungi vaqtda sodir bo’ladigan gipoglikemiya, odatda belgisiz bo’ladi. Ularning ekvivalenti tungi terlash, yomon tushlar ko’rish, ertalabki bosh og’riqlari bo’lishi mumkin. Tungi gipoglikemiyaning o’ta ko’p uchraydigan sababi kechqurun katta dozada insulinni prolongirlangan ta’sirda yuborish hisoblanadi. Vegetativ simptom bilan bemorlarda gipoglikemiyaning adrenergik simptomlari kuzatilmasligi mumkin, unda hushni to’satdan yo’qotish mumkin. Unutmaslik kerakki, noselektiv β-adrenoblokatorlar qabul qilish gipoglikemiyaning adrenergik ko’rinishlarini deyarli to’liq bloklashishi mumkin, shuningu chun QD bemorlariga ularni tavsiya qilishda mahlum ehtiyot choralari ko’rilishi zarur. GH variabelligi va o’ziga xos emasligi glikemiya darajasini aniqlashga asoslangan tashhisning laborator tasdig’ini talab qiladi. GH sipmtomlar borligidan qathiy nazar 2,2 mmolg’/l yoki klinik simptomatiklar birikmasi bilan kapillyar qonda glyukoza darajasini 2,8mmolg’/ldan ozroq kamayishida tashhislanadi. Differentsial tashhis. Birinchi navbatda gipoglikemik koma differentsial tashhisi QD o’tkir asoratlari oqibatidagi komaning boshqa turlari, shuningdek, ichki bosh miya suyagi tomirlari halokati, bosh miya suyagi travmasi, miokard infarktda kardiogen shok, ritm va o’tkazuvchanlikning buzilishi, alkogoldan hushsizlanish va narkotiklarni haddan tashqari ko’p istehmol qilish bilan olib boriladi. 61 QD bemorlarida alkogol gipoglikemiya xususitlariga gipoglikemiya va hushsizlik belgilarining o’xshashligi, paydo bo’lishning cho’zilishi, takroriy gipoglikemiyaning ehtimoli kiradi. QD bemorlarining og’zidan alkogol hidi kelishi va xulqida o’ziga xos bo’lmagan xususiyatlarning bo’lishida birinchi navbatda girlglikemik holatni chiqarib yuborishni unutmaslik zarur. Namoyon bo’lishning kechikishi va takroriy gipoglikemiya ham GHga xos bo’lib, u davomiy jismoniy nagruzkadan kelib chiqadi. Bemorning gipoglikemik vositalarni o’rtacha dozadan ortiq qabul qilishi bilan bog’liq artifitsial gipoglikemiya ehtimolini haqida doimo esda tutish zarur. Bu shakl ko’proq bolalarda va o’smirlarda kuzatiladi, biroq kattalarda ham uchraydi. Tungi soatlarda gipoglikemiyaning mavjudligi tahmin qilinganda glikemiya darajasi tungi 2.00-4.00 soatlarda tekshirilish kerak. Tungi gipoglikemiya oqibati subhidamda och qoringa glyukozaning yuqori darajasi hisoblanadi. Download 1.16 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|