Ўзбекистон Республикаси Соѓлиќни саќлаш вазирлиги Тошкент Медицина Академияси
Download 282.5 Kb.
|
4-Disfagiea Dispepsiea
УАШ уз амалиётида яна бир дисфагияни ташхислаш алгоритмидан фойдаланиши мумкин. Рефлюкс –эзофагит Афтоз стоматит Фарингит Герпетик стоматит/эзофагит Кандидоз стоматит/эзофагит Пламмер-Винсон синдроми Эпидемик паротит Ошкозон саратони Венсан ангинаси Кизилунгачнинг пастки кисимларида Абсцесс халксимон хосилалар Огиз бушлиги саратони Кизилунгачни ташкаридан сикилиши Огиз бушлигида эрозив ясси лишай Халкум-кизилунгач пардалари Огиз бушлиги вульгар пуфакчаси Кизилунгач торайиши Чандикли пемфигоид Ценкер дивертикули Бехчет синдроми Кизилунгач раки Радиацион ксеростомия Кизилунгач кандидози Шегрен синдроми
Периферик нейропатия норма патология Склеродермия, дерматомиозит/полимиозит Амилоидоз Истерик тикилиш Кизилунггач харакатини Кортикал дисфагия бузилиши Инсульт, Паркинсон касаллиги Мушак дистрофияси, миотоник дистрофия Кизилунгач диффуз спазми Таркалган склероз, ёнбош амиотрофик склероз Ахалазия Полиомиелит, сирингомиелия, миастения Диабетическая полиневропатия ДИСПЕПСИЯ Малумки, беморларни аксариятини овкат кабул килиш вактида ёки ундан сунг эпигастрал сохада огрик, огирлик, тикилиш ёки тез туйиниш хисси, кекириш, зарда кайнаши, кунгил айниш, кайт килиш, окват кайтиб чикиши, иштаха йуколиши ёки пасайиши, баъзан корин дам булиши, ич келишини бузилиши безовта килади. Юкорида келтирилган симптомлар комплекси тиббиётда диспепсия синдроми деб юритилади. Бу белгирлар хар хил куринишда кушилиб келиши, турли тизим аъзолари касалликларида кузатилиши мумкин. Уларнинг давомийлиги, интенсивлиги, пайдо булиш тезлиги турлича булиши эхтимолдан холи эмас. Иштаханинг бузилиши (ошиш ёки пасайиши) юкумли касалликлар, моддалар алмашувининг бузилиши ва бошка касалликларда учрайди. Ошкозон касалликлари, саратонларида иштаха тулик йуколишигача (анорексия) боради. Бу касалликнинг эрта белгиларидан биридир. Яра касаллигида, айникса яранинг ун икки бармок ичакда жойлашишида иштаха ошган булади. Иштаха йуколишини огрикдан куркиш сабабли овкат емасликдан фарклаш керак. Бу холат ошкозон ярасида кузатилади. Иштха ошган булса хам, огрик сабабли беморлар овкатланишдан куркади. Баъзан иштаха бузилиши мумкин. Масалан: кумир, бур егиси келади. Иштаханинг бузилиши хомиладорларда ва ахлоргидрия билан касалланганда хам кузатилади. Ошкозон ва бошка аъзолар саратонида беморлар узини гушт ейишдан тияди. Иштаханинг пайдо булиши хазм марказининг кузгалиши хисобига булади. Турли омилларни иштаха марказига таъсир этиши натижасида иштаха бузилишлари кузатилади. Кекириш - кизилунгач ва ошкозонда тутилган хаво бирдан ва баъзан жарангли товуш билан огиздан чикиши хаволи кекириш дейилади. Атмосфера хавосини ютиб юбориш хисобига вужудга келади. Узок масофадан эшитилиб психоневрозларда кузатилади. Агар огиз бушлигига хаво билан овкат сакланмасининг бир кисми чикса овкатли кекиришдеб айтилади. Кекириш кардия тешигининг очик турган вактида ошкозон мушакларининг кискаришидан вужудга келади. Ошкозоннинг харакат фаолияти бузилганда чириш, бижгиш холатлари юзага келади, куп газ хосил булади. Шу сабабли юкорида келтирган холатларда хидсиз кекириш кузатилса, чириш, бижгиш холатларида айниган тухум хидини эслатадиган хидли кекириш намоён булади. Палагда тухум хидини эслатадиган кекириш привратник торайишига хос. Кислотали кекириш ошкозон гиперсекрецияси ва яра касаллигида кузатилади. Аччик таъмли кекириш утни ун икки бармок ичакдан ошкозонга утиши ва юкори кислотали пептонларнинг аччик таъми хисобига намоён булади. Зарда кайнаши – эпигастрал сохада туш ортида ачишиш сезилиши. Зарда кайнаши ошкозон-кизилунгач рефлюксида, ошкозон кислотаси ошганда (яра касаллиги, холецистит), диафрагма кизилунгач тешигининг чуррасида ва баъзан хомиладорларда кузатилади. Кунгил айниши – рефлектор акт булиб, эпигастрал сохасида узига хос босим сезгисининг булиши билан ифодаланади. У адашган нервни кузгалиши хисобига юзага келади. Кунгшил айниши купинча кайтдан олдин пайдо булади. Уткир ва сурункали гастрит, ошкозон саратони каби касалликларда кузатилади. Ошкозон касалликларида кунгил айниш уткир овкат егандан кейин содир булади. Баъзан кунгил айниши ошкозон секретор етишмовчилигида хам кузатилади. Кайт – мураккаб рефлектор акт булиб, кайт марказининг кузгалиши хисобига вужудга келади. Кайт вактида ошкозон сакланмасини кизилунгач, хиккилдок ва огиз бушлигига беихтиёр чикиши намоён булади. Кайт ошкозон рецепторларининг яллигланиш жараёнидаги таъсирланишида (уткир, сурункали гастрит), ошкозон эвакуатор фаолиятини бузилганида (привратник спазми ва торайиши) ошкозондан овкат лукмаларини ун икки бармок ичакга утиб булмагани сабабли вужудга келади. Кислотали эрталабки кайт ошкозоннинг кечкурунги гиперсекрециясидан далолат беради. Овкат хазм булаётганида 2-3 соатдан кейин кузатиладиган кайт ошкозон яраси учун хос. Ун икки бармок ичак ёки привратник ярасида кайт овкатдан 4-6 соатдан кейин кузатилади. Яра касаллигида кайт огриклар чуккисида булади. Огрик. Ошкозон касалликларида эрта огрик овкат егандан 30-40 минутдан кейин кузатилади. Кечки огриклар овкат кабул килгандан 1-5 соатдан кейин кузатилади. Кечки огриклар оч коринга кечкурунлари безовта килади. Овкат егандан сунг огрик сусаяди. Касалликнинг даврийлиги яра касаллиги учун хос. Доимий огриклар сурункали гастрит кузишида кузатилади. Диспепсияни хар хил таснифлари мавжуд. Таснифларда органик ва функционал (ярасиз) диспепсия келтирилган. Функционал диспепсия деб эпигастрал сохада огрик, нохуш сезги, овкатдан сунг тикилиш хисси, тез туйиниш, корин дам булиши, кунгил айниш, кайт килиш, кекириш, зарда кайнаши, овкат кайтиб чикиши, егли овкатни сингдираолмаслик каби симптомларни уз ичига олган ички аъзоларда органик шикастланишсиз (яра касаллиги, сурункали гастрит, дуоденит, ошкозон раки, рефлюкс-эзофагит) кечадиган симптомокомплексга айтилади (Tytgat, 1992). Агар юкорида санаб утилган функционал диспепсия симптомлари 3 ойдан ортик давом этса сурункали диспепсиядеб айтилади. Функционал диспепсияни куйидаги вариантлари фаркланади: Ярасимон Рефлюкссимон Дискинетик Носпецифик Беморларда диспепсик бузилишларни пайдо булиши организмни барча ташки таъсирларга жавоб реакцияси булиб, ошкозон-ичак тизими аъзоларини турли учокли ёки диффуз касалликларида юзага келади. Масалан, ошкозон хамда ун икки бармок яра ва эрозиялари, гастроэзофагеал рефлюкс касаллик, Барретт кизилунгачи, кизилунгач, ошкозон, ошкозон ости бези, жигар, жигар ичи ва ташкари ут йуллари, ут копи, ичак ёмон сифатли зарарланишлари, ут тош касаллиги, холецистит, тухумдон кисталари ва бошкалар. Бу касалликларни авж олиши овкат утишини бузилишига олиб келади. Ошкозонни бушанишини ёмонлашиши каскадли ошкозони бор беморларда кузатилади. Функционал ярасиз диспепсияда беморларда эпигастрал сохада огрик, овкат вактида ёки ундан кейин тез туйиниш, тикилиш хисси, кунгил айниш, кайт килиш учрайди. Бунда органик диспепсиядан фаркли уларок ошкозон-ичак тизимини органик касалликлари топилмайди. Функционал диспепсияда учрайдиган купгина клиник симптомлар органик диспепсияда хам кузатилади. Аммо бу симптомлар комплекси, уларниг пайдо булиш тезлиги, вакти, интенсивлиги, давомийлиги хар бир беморда хар хил кечади. Купинча 1-2 симптом учрайди. Download 282.5 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: 
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||