2. Проведите дифференциальную диагностику

2) Диф. диагностика
соматизированное расстройство (озабоченность наличием длительных (>2 лет), множественных и разнообразных жалоб соматического характера, которые не соответствуют данным объективного обследования),
ипохондрическое расстройство (длительное (>6 мес) и упорное убеждение в наличии у себя не более 2- х серьезных (неизлечимых) заболеваний, которые не выявляются при объективном обследовании),
соматоформную вегетативную дисфункцию (по другому – органные неврозы - симптомы вегетативного возбуждения (сердцебиение, потение, тремор, покраснение) которые имеют хронический характер и причиняют беспокойство, не имеющие объективных доказательств, кроме субъективных), состояние упороной соматоформной боли
3) Лечение
Лечение больных ипохондрическим расстройством обычно бывает комплексным и подразумевает психотерапию и медикаментозное лечение.
Назначаются транквилизаторы или антидепрессанты с противотревожным эффектом.
● Антидепрессанты (Сертралин - 50 мг 1 р/сут, внутрь). СИОЗС (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) могут уменьшить беспокойство и/или депрессию.
● Анксиолитики (противотревожные) – (Диазепам - 10-30 мл в/м, длительность парентерального введения не более 3-5 дней, далее переходят на пероральный прием до 2 нед диазепам 5–10 мг
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
28.Больная А., 35 лет, инженер. По характеру сензитивная, мнительная, повышенно интересуется своим здоровьем. После прослушивания популярной лекции о раке «запала в память вирусная теория рака», постоянно возникали мысли о возможности заражения, «мысли не отпускали, мучили, мешали». Внезапно узнала у подруги, что ее мать больна раком. Почувствовала себя плохо, испытывала страх, быстро ушла домой, где долго мыла руки, «пока не успокоилась». Вскоре страх стал возникать после каждого прикосновения подруги, боялась заразиться раком, «мысли не исчезали, преследовали, мучил страх»; пользовалась любым предлогом, чтобы вымыть руки. Через месяц стала испытывать страх при прикосновении и других людей к ее рукам; позже перестала пользоваться предметами, если ими пользовался сослуживец с «грязными руками». Понимает всю необоснованность, нелепость своих страхов. Самостоятельно обратилась в клинику с просьбой о лечении.