2. Проведите дифференциальную диагностику

2) Диф Диагностика
Из форм пат опьянения
• При эпилептоидной форме болезненная симптоматика выражается в виде тотальной дезориентировки, отсутствия какого-либо контакта с окружающей действительностью, резкого моторного возбуждения с аффектом страха, гнева, злобы, с молчаливой, бессмысленной и жестокой агрессией, которая порой имеет характер автоматических и стереотипных действий. После вытрезвления – полная амнезия
• При параноидной форме поведение больного отражает бредовые и галлюцинаторные переживания устрашающего содержания. О том же свидетельствуют отдельные слова, выкрики, команды, угрозы, хотя в целом речевая продукция больного скудна и малопонятна. Двигательная активность имеет относительно упорядоченный характер, приобретает форму сложных и целенаправленных действий (бегство с использованием транспорта, защита, нападение, совершаемые с большой силой). После вытрезвления - парциальная амнезия - с фрагментарными, иногда очень красочными, воспоминаниями
3) Лечение
1.Введение аналептической смеси в/в:
- 0,5% р-р бемегрида 10-15 мл,

• 
  1,5% р-р этимизола – 1мл,
  
• 
  кордиамин 1-2 мл,
  
• 
  20% р-р кофеина 2мл,
  
• 
  10% р-р коразола 1-2 мл,
  
• 
  15% р-р дипироксина 1 мл,
  
• 
  10 –15 мл. 40% р-ра глюкозы или физ. раствора.
  

2. Промывание желудка (10-12 литров воды с небольшим количеством перманганата калия, м.б. с активированным углем. Затем через желудочный зонд вводят 500 мл 10% р-ра глюкозы и 100-200 мл 4% р-ра бикарбоната натрия.
3.В/в капельное введение физраствора, 5% р-ра глюкозы (общий объем 1-1,5 литра). После этого вводят 2-4 мл лазикса.

1. 
   Витаминотерапия: Вит. С – 5% р-р, 5 мл; Вит В6 – 5%, 5мл; Вит В1 – 5% 5мл, р-р никотиновой кислоты 3-5 мл.
   
2. 
   25% р-р пантенола 4мл в/в и в/м.
   

__________________________________
Основные принципы терапии острой алкогольной интоксикации
Предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя из желудка: внутрь 2 -3 столовые ложки активированного угля, а затем промыть желудок одновременно принимаются меры предотвращения возможного коллапса (инъекции растворов кордиамина, кофеина)
метод ускоренного вытрезвления: внутримышечная инъекцию 10 мл 5 % раствора витамина В6 и введение внутрь в 50- 100 мл воды лекарственной смеси, состоящей из 0,01 г фенамина, 0,2 г коразола и 0,1 г никотиновой кислоты.
Снижению концентрации алкоголя в крови активно способствует внутривенное введение 20 мл 40 % раствора глюкозы, 15 ЕД инсулина, 10 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 1 % раствора никотиновой кислоты.
Наиболее тяжелые состояния острой алкогольной интоксикации, граничащие с коматозными, требуют проведения ургентной терапии в специализированных стационарах
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
26.32-летний водитель. Доставлен в состоянии острой паники. Во время военных действий перенес тяжелую психическую травму, когда сестру изнасиловали у него на глазах. Был в тюрьме, подвергался жестоким пыткам. После освобождения вернулся на родину, тяжело болел, перенес повторные операции. С тех пор появились ночные кошмары: видел сцены пыток и изнасилования. Это сопровождалось тревогой с пронзительными криками и агрессивным поведением. Настоящее состояние паники возникло после просмотра по телевизору документального фильма о Второй мировой войне. При осмотре: настроение и поведение изменчивы. Возбужден, часто дышит, агрессивен, барабанит в дверь и стены. В следующее мгновение выражение лица становится пустым, выглядит безразличным, жалуется на утрату чувств. Явно находится в отчаянии, заявляет, что не может вынести ужасных воспоминаний. Они посещают его постоянно, вызывая стресс в любой ситуации, — какой-либо звук, фотография или рассказ напоминают ему о пережитой травме. Не хочет говорить о происшедшем, избегает всего, что напоминает ему страшные события. Не может вспомнить определенные периоды своих пыток. «Я не могу составить в сознании полную картину, — жаловался он, — до сих пор некоторые образы и звуки не покинули моего сознания». Испытывал чувство вины и стыда после возвращения домой.