2. Проведите дифференциальную диагностику

1) Диагноз
Мое мнение: Обсессивно-компульсивное расстройство.
Навязчивые мысли, компульсии – симметричное расположение предметов
___________________________________________
Ответы: Шизотипическое расстройство (шизоидная психопатия).
Шизоидная психопатия
1. Интравертированность - отстутсвие интереса к окружающим, (слабая ответная реакция, как на похвалу, так и на критику)
2. Ангедония - отсутствие способности получать удовольствие
3. Эмоциональная холодность, неспособность проявлять сильные чувства по отношению к другим людям, незначительный интерес к сексуальным контактам с другим лицом (с учетом возраста)
4. Склонность к внутренней переработке своих переживаний, богатый внутренний мир,
5. Дисгармоничность и парадоксальность внешнего облика и поведения (моторика неестественная, одежда - чаще небрежная, эмоциональные реакции неожиданные, основываются на внутренних установках)
Сенситивные шизоиды - болезненно чувствительны, ранимы, неспособны противостоять конфликтным ситуациям

2) Диф. диагностика
При дифференциальной диагностике на обсессивно-компульсивное расстройство указывает тот факт, что пациент понимает нелогичность своих навязчивых мыслей, его тяготят ежедневные ритуалы и он отмечает высокий уровень тревожности. Иными словами, от шизофрении и бредового расстройства ОКР отличает полное понимание своего состояния со стороны пациента.
Генераливованное тревожное расстройство – Характерна тревога, которая присутствует большую часть времени, не сфокусирована на одной идее или действии.
Специфические и социальные фобии - Отсутствуют симптомы, за исключением конкретного раздражителя, вызвавшего тревогу; отсутствует выраженное сопротивление.
Специфические и социальные фобии, ипохондрическое и соматоформное расстройстве, PTSD Расстройство привычек и Компульсивные действия носят влечений (F63) эгосинтонный характер.
При шизофрении - бредовые идеи воспринимаются как привнесённые извне, больные им не сопротивляются. Поведение носит нелепый характер (бредовый), доминирующий аффект - страх. Навязчивости могут приобретать вычурный, нелепый характер и приближаются к малым психическим автоматизмам. Эти случаи принято рассматривать в рамках неврозоподобной симптоматики при шизотипическом расстройстве личности (малопрогредиентной Ш).