2. Проведите дифференциальную диагностику

3) Лечение:
антипсихотики (нейролептики) – устраняют признаки шизофрении. Избавляют от такой продуктивной симптоматики, как бред, галлюцинации. Сглаживают аффективные проявления. Избавляют от приступов апатии; хлорпромазин 25-100 мг в сутки 1-4 раза в день
анксиолитики (транквилизаторы) – снимают тревогу, страх. Отдельные средства обладают седативным, снотворным действием; Диазепам - 10-30 мл в/м, длительность парентерального введения не более 3-5 дней, далее переходят на пероральный прием до 2 нед диазепам 5–10 мг
антидепрессанты (в данном случае с седативным действием)– позволяют бороться с проявлениями депрессии. Улучшают настроение, убирают тоскливость, беспокойство. Позволяют снять эмоциональное напряжение. Побуждают к действию;
анксиолитики (транквилизаторы) – снимают тревогу, страх. Отдельные средства обладают седативным, снотворным действием;
нормотимики – снятие аффекта, нормализация настроения;
снотворные – налаживают сон.
В острой стадии болезни больному в обязательном порядке требуется госпитализация. Для купирования патологических симптомов применяют сочетание нейролептиков с антидепрессантами.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
20.Больной К., 23 года. В течение многих недель почти совершенно неподвижен, лежит в постели согнувшись, колени приведены к животу. Не разговаривает, на вопросы не отвечает. Лицо амимичное, сальное, изо рта вытекает слюна. Поднятый с постели, стоит неподвижно, опустив голову. Можно придать больному любую позу, которую он затем сохраняет в течение 10–15 минут. Подолгу задерживает кал и мочу. Ест после растормаживания внутривенным введением амитал-натрия и кофеина. После еды бродит по палатам, с любопытством разглядывает больных. В это время удается вступить с больным в контакт. Он сообщает, что слышит «голоса», идущие от стены, из-под пола, которые запугивают больного, угрожают избить. На стене видятся различные образы людей и тени зверей, от батареи отопления исходят синие лучи, которые действуют на больного, вызывая головную боль. Кажется, что все его мысли известны окружающим, его «на 2 дня умертвили, а затем воскресили», спрашивает у врача «есть ли надежда на жизнь». Минут через 40–60 после введения амитал-натрия вновь наступает состояние заторможенности.
1)Диагноз Кататоническая шизофрения. Кататонический ступор.
Мутизм (молчание), восковая гибкость, вербальные, зрительные галлюцинации
1-3% больных шизофренией. Ведущим в картине заболевания является синдром люцидной кататонии.
Преобладают двигательные рр-ва
● ступор (с-м воздушной подушки; с-м капюшона; или возбуждение
● застывание
● негативизм (отказ от выполнения инструкций или действия, противоп. требованиям)
● восковая гибкость (каталепсия), ригидность
● подчиняемость
● мутизм
● эхо-симптомы
● может быть онейроид
Т.к. присутствуют обездвиженность, находится в одной позе в течение нескольких недель и т.д.