Ригидность затылочных мышц, общая гиперестезия, судорожный синдром
Download 56.29 Kb.
|
Untitled
|
ригидность затылочных мышц, общая гиперестезия, судорожный синдром, кома неясной этиологии, признаки нарастающей внутричерепной гипертензии - выбухание и напряжение большого родничка, расхождение черепных швов у новорожденных и детей грудного возвраста. Сочетание любого из симптомов с признаками инфекционного токсикоза является показанием к проведению ЛП и лабораторному исследованию ликвора: подсчет количества и определение морфологии клеток (определение их % соотношения), определение уровня глюкозы и белка, - бактериоскопия фиксированной капли ликвора, окрашенной по грамму, посев ликвора с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам, выявление бактериальных антигенов в ликворе стандартными наборами антисывороток. Диагноз БГМ - клинико-ликворологический, которому свойственна триада признаков: • Нейтрофильныйплеоцитоз ® Повышение белка в 10 раз и более « Снижение глюкозы Диагностика осложнений БГМ Нейросонография (НСГ) у детей первого года: Расширение межполушарной щели более 3 мм; до 6-12мм Увеличение индекса тела бокового желудка - более 0,25. Увеличение размеров боковых желудочков, ассиметричное расширение желудочков Сужение желудочков мозга, диффузное повышение эхоплотности мозга, снижение амплитуды пульсации церебральных сосудов
Очаговое повышение эхогенности паренхимы Расширение межполушарной щели Гиперэхогенность и утолщение эпиндимы до 2-Змм, изменение сигнала от гнойного содержимого желудочков мозга Компьютерная томография головного мозга (КТ); Магнитно-ядерная томография (МРТ): Скопление экссудата в области лобных долей и по ходу межполушарной щели. Дилатация желудочковой системы; расширение только боковых желудочков (симметричное или асимметричное); расширение боковых и III желудочка; расширение всех желе, водопровода мозга, сужение цистерн основания мозга; расширение желудочков и конвекситального субарахноидального пространства; истечение мозгового площа, вследствие атрофии; гиперинтенсивный на Т2-ВИ и гипоинтенсивный на Т2-ВИ сигналы при ишемии мозга или пониженная плотность паренхимы; линейные, серповидные, линзовидные, участки гиперинтенсивного сигнала по отношению к ЦСЖ; одиночное или множественное округлой формы участки мозга с перифокальным отеком и масс-эффектом. Лечение Н. influence: Ампициллин в дозе 200-400 мг/кг/сутв/в каждые 6 час Цефотаксим в дозе 200 мг/кг/сутв/в каждые 8 час Цефтриаксон в дозе 100 мг/кг/сут в/вкаждые 24 час Хлорамфеникол (левометицинасукцината натрия) в дозе 75-100 мг/кг/сут в/вкаждые 6 часов N. meningitides: Пеницилинбв дозе 0,25-0,4 г/кг/сут в/вкаждые 4 час Хлорамфеникола дозе 75-100 мг/кг/сут в/в каждые 6 час Цефотаксим в дозе 200 мг/кг/сут в/в каждые 8 час Цефтриаксон в дозе 100 мг/кг/сут в/в каждые 24 час Str. Pneumonia:
Цефотаксим в дозе 200 мг/кг/сут в/в каждые 8 ч Цефтриаксон в длзе 100 мг/кг/сут в/в каждые 24 ч Антибиотик резерва ванкомицин в дозе 50-60 мг/кг/сут в/в 6 час Инсульт Download 56.29 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|