Ригидность затылочных мышц, общая гиперестезия, судорожный синдром

Основные этиологические факторы нарушений мозгового кровообращения в детском возврасте при:

1. 
   Болезни сердца.
   

о Врожденные заболевания:

• 
  дефект межжелудочковой перегородки;
  
• 
  дефект межпредсердной перегородки;
  
• 
  незаращение Боталова протока;
  
• 
  стеноз устья аорты;
  
• 
  митральный стеноз;
  
• 
  коарктация аорты;
  
• 
  рабдомиома сердца;
  
• 
  сложные врожденные пороки сердца;
  
• 
  Приобретенные заболевания:
  

• 
  ревматизм;
  
• 
  протезированные клапаны сердца;
  
• 
  эндокардит Лимбана-Сакса;
  
• 
  бактериальный эндокардит;
  
• 
  кардиомиопатия;
  
• 
  миокардит;
  

• 
  миксома предсердия;
  

- нарушения ритма сердца.

2. 
   Болезни системы крови и коагулопатии
   
   1. 
      Болезни системы крови, являющиеся факторами риска геморагического инсульта:
      

• 
  аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
  
• 
  гемофилия;
  
• 
  врожденная афибриногенемия;
  
• 
  дефицит витамина К;
  
• 
  диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
  

1. 
   Болезни системы крови, являющиеся факторами риска ишемического инсульта:
   

• 
  гемоглобинопатии(серповнрнснклеточная анемия)
  
• 
  тромбоцитоз;
  
• 
  полицитемия;
  
• 
  диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
  
• 
  лейкемия;
  
• 
  использование оральных контрацептивов;
  

° протромботические состояния при злокачественных новообразованиях;

• 
  протромботические состояния при оутоиммуных заболеваниях;
  
• 
  антифосфолипидный синдром;
  

о врожденные нарушения коагуляции:

• 
  дефицит антитромбина;
  
• 
  дефицит протеина S;
  
• 
  дефицит протеина С;
  
• 
  мутация гена фактора Лейдена;
  
• 
  мутация гена протромбиона;
  
• 
  дисфибриногенемия;
  

Нарушение кровообращения в бассейне передней мозговой артерии

Часто окклюзия передней мозговой артерии не проявляется клинически из-за развития контрлатерального кровотока по передней соединительной артерии. Однако если обе передние мозговые артерии отходят от общего ствола, • то его окклюзия вызывает тяжелые неврологические расстройства, обусловленные нарушением кровоснабжения в бассейне обеих артерий: спастически паралич ног, недержание мочи, аспонтанность, абулию, апраксию, появление хватательных рефлексов.
Нарушение кровообращения в бассейне средней мозговой артерии При нарушении кровообращения во всем бассейне средней мозговой артерии развиваются: контрлатеральная гемиплегия и гемианестезия; контрлатеральнаягомонимная гемианопсия с контрлатеральным парезом взора, афазия (при поражении доминантного полушария) или асоматогнозия и анозогнозия (при поражении недоминантного полушария). Если патологический процесс затрагивает лишь отдельные ветви средней мозговой артерии, возникают неполные синдромы. Например, при оккюзии верхних ветвей возникает моторная афазия с контрлатеральнымперезвом руки и мимической мускулатуры нижней половины лица.
Нарушение кровообращения в бассейне задней мозговой артерии
При окклюзии задней мозговой артерии возможны различные сочетания следующих неврологических симптонов: контрлатеральнойгмонимной гемианопсии (часто верхнеквадратной) амнезии диплексии без дизграфии, цветовой амнестичной афазии, легкого контрлатерального гемипареза, контрлатеральной гемианестезии, поражения ипсилатерального глазодвигательного нерва, контрлатеральные непроизвольные движения, атаксии.
Методы обледования
Методами обследования являются компьютерная томография (КГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Методы обследования детей с инсультами:
ЭКГ и 24-часовое Холтеровскоемониторирование ритма сердца. Верификация эпизодов мерцательной аритмии. ЭхоКГ (трансторакальная и чреспищеводная). Верификация пороков сердца и тромбообразования в полостях сердца.




гипергмоцистеинемия вследствие мутации метилентет- рагидрофолат-редуктазы.

2. 
   Структурные аномалии сосудов головного мозга:
   

•