5. Тошнота и рвота беременных. Этиология, классификация, клиника

Первичная оценка и ведение эклампсии: 
 Позовите на помощь - мобилизуйте персонал
 Быстро оцените дыхание и состояние сознания
 Проверьте проходимость дыхательных путей, измерьте артериальное 
давление и пульс
 Уложите женщину на левый бок 
 Защитите от травм, но не сдерживайте ее активно 
 Начните в/в инфузию иглой большого калибра (№16) 
 Дайте кислород со скоростью 4 л в минуту 
Тактика ведения беременности при преэклампсии 
При выявлении клинических признаков преэклампсии необходима госпитализация в 
реанимационные отделения акушерских комплексов. 

---

В стационаре уточняется акушерская ситуация, с учетом клинико-диагностических 
исследований и вырабатывается тактика ведения, проводится комплексная интенсивная 
терапия легкой формы преэклампсии. При положительном эффекте от проводимого 
лечения беременности пролонгируется до срока жизнеспособности плода или до 
элективных родов, которые целесообразно индуцировать в 36-37 нед. 
В связи с возможной необходимостью индуцирования родов, целесообразно, уже при 
поступлении в стационар у беременных с легкой степенью преэклампсии начать 
подготовку родовых путей на любом сроке беременности. 
В стационаре на всех этапах ведения пациенток с преэклампсии необходим тщательный 
контроль за состоянием гемодинамики, дыхания, функции почек, печени, динамикой 
биохимических показателей женщины и состоянием плода. Ежедневно определяют 
массу тела, АД, уровень белка в моче, креатинина сыворотки крови, количество 
тромбоцитов. 
При тяжелых формах, все манипуляции, влагалищные исследования, инъекции 
проводятся на фоне анестезии. 
Следует всегда помнить, что заболевание, зачастую, не поддается лечению и 
рецидивирует. Часто его прогрессирование наблюдается и в условиях стационара на 
фоне проводимой терапии. Попытки выписать из стационара при этой патологии 
приводят к повторной госпитализации, но уже с более тяжелой формой преэклампсии, 
а иногда и с необратимыми изменениями. 
Родоразрешение является основным этио-патогенетическим методом лечения 
преэклампсии. Вместе с тем, оно является дополнительной нагрузкой и беременную 
необходимо подготовить к нему, применяя интенсивную терапию. 
Показаниями к досрочному родоразрешению при преэклампсии является: 
1. Отсутствие эффекта от лечения: 
При преэклампсии легкой степени в течение 10 суток 
При преэклампсии тяжелой степени в течение 24 часов 
2. Эклампсия, эклампсическая кома, острая почечно-печеночная 
недостаточность, кровоизлияние в мозг, анурия, HELLP-синдром, 
отслойка сетчатки и кровоизлияние сетчатки, амавроз. 
Дополнительное показание к родоразрешению: фетоплацентарная недостаточность 
(внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода) с подготовкой к операции – до 2 –х 
часов.