5. Тошнота и рвота беременных. Этиология, классификация, клиника

Основные меры профилактики в условиях семейной поликлиники. 
I.Выявление женщин вне и при беременности, имеющих следующие факторы 
повышенного риска развития преэклампсии: 

Возраст моложе 18 лет и старше 35 лет. 

Первая беременность в раннем возрасте. 

Наследственные факторы – дочери женщин с преэклампсией заболевают в 8 раз 
чаще. 

Изосерологическая несовместимость крови матери и плода по АВО и резус 
системам. 

Частые аборты или самопроизвольные выкидыши в анамнезе. 

Неполноценное, недостаточное, несбалансированное питание, низкое социальное 
положение. 

Тяжелое преэклампсия в анемнезе 

Стрессы, психоэмоциональный дискомфорт, «тревоги, страхи беременной» 

Анемия

Нарушение регуляции сосудистого тонуса: гипертоническая болезнь, 
артериальные гипертензии (наследственная отягощенность по артериальной 
гипертонии), сосудистая гипотензия. 

Заболевания сердца 

Заболевания почек 

---


Эндокринная патология: сахарный диабет, ожирение, диэнцефальный 
гипоталамический 
синдром, 
гипотериоз, 
синдром 
Киари-Фроммеля, 
микроаденома гипофиза. 

Заболевания печени и желчных путей. 

Хранический и острые заболевания бронхов и легких. 

Энцефалопатия с нарушением процессов микроциркуляции мозга 

Многоплодие и многоводие 

Пузырный занос 

Снижение васкуляризации матки, уменьшение кровоснабжения миометрия, 
постепенное прогнозирование недостаточности маточно-плацентарного 
кровотока при гипоплазии, инфантилизме, миоматозном изменении матки, 
пороках и аномалиях ее развития, а так же при атрофических и дистрофических 
изменениях миометрия после аборта, выскабливаний, воспалительных 
процессов. 
II. 
Проведение у женщин групп повышенного риска комплексного обследования, 
консультаций смежных специалистов, до и в динамике беременности, для решения 
вопросов оздоровления, контрацепции, возможности планирования беременности, 
рациональной и полноценной подготовки к ней возможность ее пролонгирования. 
III. 
Интенсивное динамическое наблюдение за беременными при наличии риска 
развития преэклампсии. Посещение женконсультации 1 раз в 7-10 дней с первых 
месяцев беременности. 
IV. 
Комплексная профилактика преэклампсии и превентивная терапия в группах 
риска в 14-16 недель (период интенсивного роста плода), 20-30 недель, 26-29 недель, 
32-35 недель. 
- ликвидация устранимых факторов риска (очагов инфекции, анемии, стрессов) 
- 
лечение экстрогенитальной и генитальной патологии
- 
соблюдение режима отдыха 
- 
диета (стол №7) белково-растительная с оптимальным содержанием витаминов и
- 
минеральных веществ с общим каллоражем не более 3500 ккал.
- 
Питание дробно 4-5 раза в сутки 
- 
фитотерапия
- 
физиотерапия (электросон, электротранквилизация, электрофорез воротниковой 
зоны сернокислой магнезии) 
Применение препаратов магнезии: 
- 
Магне-В
6
: по 2 таб 3 раза в день, для восполнения дефицита магния у беременных
и профилактики нарушений баланса между ионами Mg 
++
и Ca 
++
- В комплекс медикаментозной терапии включать препараты, оптимизирующие 
метаболизм (панангин, рибоксин), антиоксиданты (витамин Е, С, глютаминовую 
кислоту), дезагреганты (трентал, курантил). При прегестозе: гидралазин (10-
30мг/сут в 2-4 приема), курантил (150-300мг/сут в 3 приема), аспирин (60мг в 
сутки), триампур (0,5-1 таб 1 раз в 3 дня ), верошпирон (75мг/сут). 
V. 
При наличии в анамнезе преэклампсии или эклампси необходимо проведение 
реабилитационных мероприятий после родов и оздоровление перед наступлением 
следующей беременности. Интервал между родами не менее 3 лет. 
VI. 
Проведение программы по репродуктивному здоровью и контрацепции среди 
женщин с риском на развитие преэклампсии. 

---

1.ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА «ПАУТИНА» 
Шаги: 
1.Предварительно студентам дается время для подготовки вопросов по пройденному 
занятию. 
2.Участники сидят по кругу. 
3.Одному из участников дается моток ниток, и он задает свой подготовленный вопрос 
(на который сам должен знать полный ответ), удерживая конец нити и перебрасывая 
моток любому студенту. 
4.Студент, получивший моток, отвечает на вопрос (при этом участник, задавший его, 
комментирует ответ) и передает эстафету вопроса дальше. Участники продолжают 
задавать вопросы и отвечать на них, пока все не окажутся в паутине. 
5.Как только все студенты закончат задавать вопросы, студент, державший моток, 
возвращает его участнику, от которого получил вопрос, при этом задавая свой вопрос и 
т.д., до полного «разматывания» клубка. 
Примечание: Предупредить студентов, что следует быть внимательными к 
каждому ответу, поскольку они не знают, кому бросят моток. 
2.ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА «Бум»