Ќалќонсимон без касалликлари

Буқоқнинг ВОЗ (1994) бўйича таснифланиши.

0. 
   Буқоқ йўқ.
   

I-буқоқ ўлчами бош бармоқ дистал фалангасидан катта, буқоқ пайпасланади, аммо кўринмайди
II-буқок пайпасланади ва кўзга ташланади.

Буқоқ эндемиясининг о²ирлик мезонлари

1992 йилдан бошлаб буқоқ эндемияси о²ирлик даражасини ба³олашда ВОЗ ва йодтанқислик бузилишларини назорат қилувчи халқаро комитет томонидан тавсия этилган унификацияланган мезонлардан фойдаланиб келинмоқда. Улар жадвалда келтирилган.

1-жадвал

Мезонлар	Гуру³лар	Йодтанқислиги касалликларининг о²ирлик даражаси
		Енгил	Ўрта	О²ир
Б°қоқ аниқланган ³олатлар % (УЗИ маълум)	Мактаб ёшидагилар	5-19	20-29,9	>30
1	2	3	4	5
Б°қоқ аниқланган ³олатлар % (пальпация)	Мактаб ёшидагилар	5-19	20-29,9	>30
Йодурия медианаси, мкг/л	Мактаб ёшидагилар	50-99	20-49	<20
ТТГ >5 мМЕ/л бўлган болалар, %	Янги ту²илган чақалоқлар	3-19,9	20-39,9	>40
Тиреоглобулин миқдори медианаси, нг/мл	Болалар, катталар	10-19,9	20-39,9	>40

2-жадвал
Кундалик йод истеъмоли меёрлари (ВОЗ, 1996)

А³оли гуру³лари	Кундалик йод истеъмолши меёрлари, мкг
Эмизик ёшдаги болалар (биринчи 12 ой)	50
Болалар (2-6 ёш)	90
Мактаб ёшдаги болалар (7-12 ёш)	120
Катталар	150
Хомиладор ва эмизувчи аёллар	200

Клиника. Эндемик буқоқ клиникаси қалқонсимон без ўлчами катталашиш даражаси, тури ва функционал ³олати билан белгиланади. Эутиреоид ³олатида ³ам беморлар умумий ³олсизлик, чарчаш, бош о²риши, юрак сохасида нохушлик, асосан бу шикоятлар буқоқ ўлчами катта бўлганда юзага келиб, юрак-қон томир ва нерв системаси функционал бузилишларидан далолат беради. Атрофдаги аъзоларини босилиши билан бўйин со³асида бў²илиш, босим хиеси, айниқса ётган ³олатда сезилиши, нафас олиш қийинлашиши, ютиш қийинлашиши, айрим ³олларда бў²илиш ³уружлари, қуруқ йўтал каби белгилар юзага келади. Катталашган қалқонсимон без нисбатан қаттиқлашган, зич бўлади.

Профилактика ва даволаш

Профилактиканинг қуйидаги турлари мавжуд:

• 
  гурухли
  
• 
  индивидуал
  
• 
  ёппасига (массовая).
  

I Ёппасига профилактика – йод тузларини қўллаш (йодид ёки йодат), яъни озиқ ма³сулотлари: туз, нон, сувни йодлаш; Россияда озиқа тузининг йодланиш стандарти белгиланган: 1 кг тузга 4015 мкг йод К йодат кўринишида.
Эндемик буқоқнинг профилактикаси ва даволашда принципиал фарқ йўқ. Шунинг учун, эндемик буқоқни даволашда йод препаратларини керакли дозада бериш кифоя.
Йод беришга қарши кўрсатма:

• 
  тиреотоксикоз
  
• 
  тугунли буқоқ (иссиқ тугун) ёки базал ТТГ миқдорининг 0,5 мМЕ/л дан кам бўлиши.
  

II Гуру³ли профилактика – антиструмин қўлланилади. (1 таб – 1000 мкг йод) 0,001г калий йодид ишлатилади. Калий йодид-200 – 1 таб кунига. Умумлашган болалар гуру³лари, ³омиладор ва эмизувчи аёлларга йоднинг сийдик билан экскрециясини назорат қилган ³олда берилади. Бу эса организмга тушаётган йоднинг миқдорини тў²ри кўрсатувчи ³исобланади.
III Индивидуал профилактика – эндемик буқоқ сабаби жаррохлик амалиёти ўтказган беморларда, у ёки бу кўрсатмалар бўйича даволаш тақиқланган кишилар ёки йодтанқислиги регионда вақтинча яшовчи кишиларда қўлланилади.
Тропик мамлакатларда профилактика йодлашган ё² (мой) ни киритиш билан амалга оширилади. Липиодол – йодланган ё²нинг препарати бўлиб, per os копсулалар ёки м/о ампулалар кўринишида чиқарилади. 1 мл йодланган ё²да (капсула) 0,3 г йод бўлиб, 1 йиллик э³тиёжни қоплайди.
Даволаш. Эутиреоид буқоқни даволашда (болалар ва ўсмирларда) йод препаратларининг физиологик дозалари қўлланилади, 100-200 мкг/сут.
Катталарни даволашда 3 усул мавжуд:

• 
  L – тироксин билан монотерапия 75-150 мкг/сут;
  
• 
  Йод билан монотерапия (Калий йодид 200 мкг/сут)
  
• 
  Комбинациялашган даволаш – L-тироксин йод (йодтирокс 100 мкг Т₄ ва 100 мкг йод) билан ќўллаш, 1 таб/сут.
  

Даволаш курси давомийлиги 6 ой-2 йилни ташкил этади. Даволаш бошланганидан 6-9 ой муддат ўтгач б°қоқ ўлчамлари кичрайиши кузатилади. Кейинчалик профилактик мақсад билан 100-200 мкг йод препаратлари берилади. Назорат кўриклари 3-6 ой интервал билан ўтказилади (бўйин айланасининг ўлчами, УЗИ, пальпация).
Тугунли буқоқнинг катта ўлчамларида ва атрофдаги аъзо ва тўқималарини босилиш симптомлари бўлганда жарро³лик йўли билан даволаш тавсия этилади.


Адабиётлар:
1.«Эндокринология» Москва 2000г -Дедов И.И. , Мельниченко Г.А., Фадеев В.В.
2.«Руководство по эндокринологии» Москва 1996, 2002г-Старкова Н.Г
3.«Патофизиология эндокринной системы» Бином, Санкт-Петербург 2001г.-Вильям М., Киттайл, Рональд А. Арки
4.«Секреты эндокринологии»-Майкл МакДермотт Москва «Бином» 1998г.
5.«Эндокринология» Москва 1998г.- Балаболкин М.И.
6.Thyroid International-материалы 73-го ежегодного съезда американской Тиреоидологической Ассоциации 7-10 ноября 2001№1