Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Концепции проихожденин психосоматических расстройств 
ние и поведение становится более реалистичным, гиб­
ко п р и с п о с а б л и в а ю щ и м с я к актуальным ситуациям и 
а д а п т и в н ы м . 
К о г н и т и в н ы е и с к а ж е н и я у членов с е м ь и я в л я ю т с я 
к л ю ч а м и в работе со схемой. 
Ц е л ь п с и х о т е р а п и и — п о м о ч ь п а ц и е н т у в ы я в и т ь 
р а з л и ч н ы е д и с ф у н к ц и о н а л ь н ы е правила, п о к о т о р ы м 
о н живет. М о ж н о выделить н е с к о л ь к о н а п р а в л е н и й 
р а б о т ы . П е р в о е из н и х — это замена схемы. Ее мож­
но с р а в н и т ь с з а м е н о й старого к о л е с а в е л о с и п е д а на 
н о в о е . Д а н н о е н а п р а в л е н и е — с л о ж н а я задача д л я па­
ц и е н т о в , т а к к а к требует м н о г о в р е м е н и , и л и ш ь не­
м н о г и е и з н и х м о т и в и р о в а н ы н а д л и т е л ь н у ю работу. 
Д р у г а я в о з м о ж н о с т ь — модификация схемы. О н а 
в к л ю ч а е т н е б о л ь ш и е и з м е н е н и я в п о в е д е н ч е с к о м 
репертуаре. Е с л и в н о в ь с р а в н и т ь э т о с о с л о м а н н ы м 
в е л о с и п е д о м , т о существует в о з м о ж н о с т ь о с т а в и т ь 
старое к о л е с о , н о з а м е н и т ь п о д ш и п н и к и , затем ось 
и т. д. В э т о м случае н е о б х о д и м д о с т а т о ч н ы й к о н т а к т 
с м и к р о с о ц и а л ъ н ы м о к р у ж е н и е м , п о д д е р ж и в а ю щ и м 
д и с ф у н к ц и о н а л ь н у ю схему. И, н а к о н е ц , третье на­
п р а в л е н и е — реинтерпретация схемы. О н а в к л ю ч а е т 
п о м о щ ь п а ц и е н т у в п о н и м а н и и и н о в о м взгляде на 
с в о и у с т а н о в к и . П с и х о т е р а п е в т с о в м е с т н о с пациен­
том и щ е т н о в ы е пути в з а и м о д е й с т в и я с о к р у ж а ю щ и м 
м и р о м . 
« С е м е й н а я тема» — е щ е о д и н с и н о н и м дискурса 
и л и схемы. П о д словом «тема» подразумевается спе­
ц и ф и ч е с к а я , несущая э м о ц и о н а л ь н у ю нагрузку про­
б л е м а , вокруг к о т о р о й ф о р м и р у е т с я п е р и о д и ч е с к и 
п о в т о р я ю щ и й с я к о н ф л и к т . П о в е д е н ч е с к и й ц и к л в 
каждой семье управляется системой убеждений, уста­
н о в о к , о ж и д а н и й , предубеждений, взглядов, привне­
с е н н ы х в центральное я д р о семьи к а ж д ы м из родите­
л е й из т о й семьи, где о н и в о с п и т ы в а л и с ь . Психотера­
певту рекомендуется собрать и н ф о р м а ц и ю о семьях, 
где в о с п и т ы в а л с я каждый из родителей, поскольку 
и м е н н о здесь берут начало убеждения, в о с п р и я т и я и 
ж и з н е н н ы е п о з и ц и и . 
143 

---