Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Приложения 
с п о с о б н о с т ь к т е с т и р о в а н и ю реальности сохранена, 
тогда стоит углубляться в черты характера и собирать 
сведения о сложностях в ж и з н и пациента вне актуаль­
ной ситуации. Ц е л ь такого подхода — начать сбор све­
д е н и й относительно д и ф ф у з н о й идентичности и при­
митивных механизмов з а щ и т ы со сравнительно «ней­
т р а л ь н ы х » о б л а с т е й , и л и ш ь п о з ж е с в я з а т ь эту 
и н ф о р м а ц и ю с исследованием п р о я в л е н и й характера, 
которые м о ж н о б ы л о наблюдать в ходе интервью. 
У т и п и ч н о г о п о г р а н и ч н о г о п а ц и е н т а невротичес­
кие с и м п т о м ы с м е ш а н ы с д и ф ф у з н ы м и , генерализо­
в а н н ы м и х а о т и ч н ы м и проблемами, о т р а ж а ю щ и м и се­
рьезные л и ч н о с т н ы е н а р у ш е н и я . М о ж н о сказать, что 
чем тяжелее р а с с т р о й с т в о характера, тем м е н е е до­
с т о в е р н ы и , с л е д о в а т е л ь н о , м е н е е ц е н н ы д а н н ы е 
анамнеза. П о э т о м у в д а н н о м случае трудно и л и совсем 
н е в о з м о ж н о связать о с н о в н ы е к о н ф л и к т ы сегодняш­
него д н я с п с и х о д и н а м и ч е с к и м и с в е д е н и я м и из про­
ш л о г о п а ц и е н т а . И п а р а д о к с а л ь н ы м о б р а з о м диссо­
ц и и р о в а н н ы е друг от друга и н т р а п с и х и ч е с к и е конф­
л и к т ы п р о я в л я ю т с я о ч е н ь б ы с т р о в с о д е р ж а н и и 
о б щ е н и я таких п а ц и е н т о в . Таким о б р а з о м , главные 
к о н ф л и к т ы п о г р а н и ч н ы х п а ц и е н т о в непосредствен­
но попадают в сферу н а ш е г о в н и м а н и я уже на началь­
н ы х д и а г н о с т и ч е с к и х сессиях. 
У п а ц и е н т о в с п о г р а н и ч н о й л и ч н о с т н о й органи­
з а ц и е й , о с о б е н н о у п а ц и е н т о в с н а р ц и с с и ч е с к о й 
структурой л и ч н о с т и (даже в тех случаях, когда на 
в н е ш н е м у р о в н е о н и ф у н к ц и о н и р у ю т н е к а к погра­
н и ч н ы е п а ц и е н т ы ) важно исследовать сферу антисо­
циального п о в е д е н и я . В а ж н о в ы я с н и т ь , не б ы л о ли у 
п а ц и е н т а п р о б л е м с з а к о н о м , н а с к о л ь к о ему свой­
с т в е н н ы в о р о в с т в о , к р а ж и в магазинах, п р и в ы ч н а я 
л о ж ь , н е о б ы ч н а я ж е с т о к о с т ь . Н а п р а к т и к е это ис­
следование д о л ж н о в п и с ы в а т ь с я в цельную картину 
сведений, полученных из других с ф е р ж и з н и пациен­
та. Когда т а к и е в о п р о с ы задаются п р я м о и естествен­
но в контексте других данных, ответы бывают на удив­
л е н и е п р я м ы м и и ч е с т н ы м и . 
267 

---