Dehb bo'lgan bolaning xatti-harakatlarining tipik belgilarini taxminan 3 toifaga bo'lish mumkin

Dori terapiyasi
Chet elda DEHB uchun dori terapiyasi keng qo'llaniladi, masalan, Qo'shma Shtatlarda dori vositalaridan foydalanish davolashning asosiy nuqtasidir. Ammo dori-darmonlarni davolashning samaradorligi bo'yicha hali ham konsensus yo'q va ularni qo'llashning yagona sxemasi yo'q. Ba'zi shifokorlar buyurilgan dorilar faqat qisqa muddatli ta'sirga ega deb hisoblashadi, boshqalari buni rad etadilar.
Xulq-atvorning buzilishi (motor faolligining oshishi, tajovuzkorlik, qo'zg'aluvchanlik) uchun ko'pincha psixostimulyatorlar, kamroq antidepressantlar va antipsikotiklar buyuriladi.
Psixostimulyatorlar 1937 yildan beri vosita disinhibisyonu va diqqat buzilishini davolashda qo'llanilmoqda va hali ham ushbu kasallik uchun eng samarali dorilar: barcha yosh guruhlarida (bolalar, o'smirlar, kattalar) yaxshilanish 75% da kuzatiladi. holatlar. Ushbu dorilar guruhiga metilfenidat (savdo nomi Ritalin), dekstroamfetamin (Dexedrine) va pemolin (Zilert) kiradi.
Ular qabul qilinganda, giperaktiv bolalar o'zlarining xatti-harakatlarini, kognitiv va ijtimoiy funktsiyalarini yaxshilaydilar: ular ko'proq e'tiborli bo'lib, sinfdagi vazifalarni muvaffaqiyatli bajaradilar, ularning akademik ko'rsatkichlari yaxshilanadi va boshqalar bilan munosabatlar yaxshilanadi.
Psixostimulyatorlarning yuqori samaradorligi ularning neyrokimyoviy ta'sirining keng spektri bilan izohlanadi, bu birinchi navbatda miyaning dopamin va noradrenergik tizimlariga qaratilgan. Ushbu dorilarning sinaptik uchlarida dopamin va norepinefrin miqdorini oshirish yoki kamaytirishi to'liq ma'lum emas. Taxminlarga ko'ra, ular ushbu tizimlarga umumiy "tirnash xususiyati beruvchi" ta'sir ko'rsatadi, bu ularning funktsiyalarini normallashtirishga olib keladi. Katekolamin metabolizmining yaxshilanishi va DEHB belgilarining kamayishi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik mavjud.
Mamlakatimizda bu dorilar hali ro'yxatga olinmagan va ishlatilmaydi. Boshqa yuqori samarali dorilar hali yaratilmagan. Bizning neyropsikologlarimiz aminalone, sydnocarb va boshqa antipsikotiklarni giper-ingibitor ta'sirga ega, bu bolalarning ahvolini yaxshilamaydi. Bundan tashqari, aminalon jigarga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Serebrolizin va boshqa nootropiklarning DEHB belgilariga ta'sirini o'rganish uchun bir nechta tadqiqotlar o'tkazildi, ammo bu dorilar hali keng tarqalgan amaliyotga kiritilmagan.
Faqat bolaning ahvolini, ayrim somatik kasalliklarning mavjudligi yoki yo'qligini biladigan shifokor preparatni tegishli dozada buyurishi mumkin va preparatning mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirini aniqlab, bolani kuzatib boradi. Va ularni kuzatish mumkin. Bularga ishtahaning yo'qolishi, uyqusizlik, yurak urishi tezligi va qon bosimining oshishi, giyohvand moddalarga qaramlik kiradi. Qorin og'rig'i, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, quruq og'iz, ich qotishi, asabiylashish, eyforiya, yomon kayfiyat, tashvish, kabuslar kamroq tarqalgan. Teri toshmasi, shish shaklida o'ta sezgir reaktsiyalar mavjud. Ota-onalar darhol ushbu belgilarga e'tibor berishlari va imkon qadar tezroq davolovchi shifokorga xabar berishlari kerak.
70-yillarning boshlarida. tibbiy davriy nashrlarda metilfenidat yoki dekstroamfetaminni uzoq muddat qo'llash bolaning o'sishining kechikishiga olib kelishi haqida xabarlar mavjud. Biroq, keyingi takroriy tadqiqotlar bo'yning pasayishi va ushbu dorilarning ta'siri o'rtasidagi bog'liqlikni tasdiqlamadi. 3. Trzhesoglava o'sishning kechikishi sababini stimulyatorlarning ta'sirida emas, balki bu bolalarning rivojlanishidagi umumiy kechikishda ko'radi, bu o'z vaqtida tuzatish bilan bartaraf etilishi mumkin.
Amerikalik mutaxassislar tomonidan 6 yoshdan 13 yoshgacha bo'lgan bolalar guruhida o'tkazilgan so'nggi tadqiqotlardan birida metilfenidat yosh bolalarda eng samarali ekanligi ko'rsatilgan. Shuning uchun mualliflar ushbu preparatni imkon qadar erta, 6-7 yoshdan boshlab buyurishni tavsiya qiladilar.
Kasallikni davolash uchun bir nechta strategiyalar mavjud. Giyohvand terapiyasi doimiy ravishda amalga oshirilishi mumkin yoki "dori ta'tili" usuli qo'llaniladi, ya'ni. dam olish kunlari va dam olish kunlarida dori olinmaydi.
Biroq, faqat dorilarga ishonish mumkin emas, chunki:
Barcha bemorlar kutilgan ta'sirga ega emas;
Psixostimulyatorlar, har qanday dori kabi, bir qator yon ta'sirga ega;
Dori-darmonlarning o'zi har doim ham bolaning xatti-harakatlarini yaxshilamaydi.
Ko'pgina tadqiqotlar davomida psixologik va pedagogik usullar xatti-harakatlarning buzilishi va o'rganishdagi qiyinchiliklarni giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan ko'ra ancha muvaffaqiyatli va uzoq vaqt davomida tuzatishga imkon berishi ko'rsatildi. Dori-darmonlar 6 yoshdan oldin va faqat individual ko'rsatkichlarga ko'ra buyuriladi: kognitiv funktsiyalar buzilgan va bolaning xatti-harakatlaridagi og'ishlarni psixologik, pedagogik va psixoterapevtik tuzatish usullari yordamida bartaraf etish mumkin bo'lmagan hollarda.
Chet elda CNS stimulyatorlaridan samarali foydalanish ularni o'nlab yillar davomida "sehrli tabletkalar" ga aylantirdi, ammo ularning qisqa muddatli ta'siri jiddiy kamchilik bo'lib qolmoqda. Uzoq muddatli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bir necha yillar davomida psixostimulyatorlar kursidan o'tgan sindromli bolalar hech qanday terapiya olmagan kasal bolalardan akademik ko'rsatkichlarda farq qilmaydi. Va bu to'g'ridan-to'g'ri davolanish jarayonida aniq ijobiy tendentsiya kuzatilganiga qaramasdan.
Qisqa ta'sir muddati va psixostimulyatorlarni qo'llashning yon ta'siri 1970-1980 yillarda ularning haddan tashqari ko'payishiga olib keldi. 90-yillarning boshlarida u har bir aniq holatni tahlil qilish va davolanishning muvaffaqiyatini davriy baholash bilan individual retsept bilan almashtirildi.
1990 yilda Amerika Pediatrlar Akademiyasi diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishini davolashda dori vositalaridan bir tomonlama foydalanishga qarshi chiqdi. Quyidagi qaror qabul qilindi: "Tibbiy terapiyadan oldin pedagogik va xulq-atvorni tuzatish kerak ...". Shunga ko'ra, kognitiv-xulq-atvor terapiyasi ustuvor ahamiyatga ega bo'lib, dori vositalari faqat psixologik va pedagogik usullar bilan birgalikda qo'llaniladi.