часть 3
ВЕДЕНИЕ ДИАБЕТА
основные положения
Больные диабетом могут прожить долгую и здоровую жизнь при условии выявления и надлежащего контроля заболевания.
Эффективное ведение больных диабетом с использованием стандартизированного протокола потенциально может предотвратить развитие осложнений и наступление преждевременной смерти от диабета. Протокол ведения диабета основан на междисциплинарном командном подходе и включает применение небольшого перечня лекарств-генериков, проведение вмешательств, направленных на пропаганду здорового образа жизни, санитарное просвещение пациентов для формирования навыков самопомощи, а также регулярный скрининг с целью раннего выявления и лечения осложнений диабета.
В учреждениях первичного звена следует осуществлять диагностику и ведение диабета и иметь отлаженную систему направления и перенаправления пациентов.
В странах с высоким бременем диабета и туберкулеза или ВИЧ/СПИДа часто наблюдается сочетанное наличие данных патологических состояний, что вызывает необходимость их комплексного ведения.
В странах с низким и средним уровнем дохода вызывает обеспокоенность ограниченная доступность базовых технологий и лекарственных препаратов первой необходимости (включая жизненно важный инсулин).
Эффективная организация медицинской помощи позволяет обеспечить проведение основных вмешательств и регулярное дальнейшее наблюдение за пациентами, что дает возможность больным диабетом прожить долгую и относительно здоровую жизнь, несмотря на то, что диабет — это хроническое прогрессирующее заболевание. Многие из этих вмешательств доказали свою эффективность с точки зрения затрат или экономическую целесообразность, а их реализация возможна даже в условиях ограниченных ресурсов (1, 2, 3). Контроль уровня содержания глюкозы в крови и управление рисками развития сердечно-сосудистых заболеваний посредством консультирования по вопросам здорового питания и физической активности, а также прием лекарственных препаратов считается максимально эффективным вмешательством для сокращения вредных для здоровья последствий НИЗ.
Отрадно отметить снижение показателей ряда обусловленных диабетом осложнений (ампутации, сердечно-сосудистые заболевания, потеря зрения, терминальная стадия почечной недостаточности), наблюдаемое в странах, располагающих достаточными данными для изучения тенденций во времени (4). Уменьшение числа осложнений на популяционном уровне, вероятно, обусловлено улучшением контроля над такими основными факторами риска, как курение, повышенный уровень артериального давления и липидов крови, а также уровень содержания глюкозы в крови, наряду с улучшениями в организации медицинской помощи и повышением ее качества.
Do'stlaringiz bilan baham: |
