Доклад по диабету то ж л всемирная организация ег

вставка з. «налог на напитки с добавлением сахара», Мексика
Распространенность избыточного веса и ожирения в Мексике составляет более 33% среди детей и около 70% среди взрослых (21). В Мексике самый высокий показатель распространенности диабета среди стран-членов Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) (22) и самый высокий показатель потребле­ния безалкогольных напитков на душу населения во всем мире (23).
В январе 2014 года в Мексике был введен государственный налог на напитки с добавлением сахара (bebidas azucaradas), в результате чего их цена увеличилась на более, чем 10%. Хотя еще слишком рано делать далеко идущие выводы, но, согласно одному анализу, 10-процентное повышение цен на напитки с добавлением са­хара ассоциируется со снижением их потребления на 11,6% (24).
В течение первого года действия налога объем продаж облагаемых данным налогом напитков с добавлени­ем сахара сократился, в среднем, на 6% по сравнению с расчетными объемами без введения налога (25), при этом более высокое сокращение наблюдалось в домохозяйствах с низким социально-экономическим статусом.

Мероприятия, направ­ленные на пропаганду здорового питания, повышение физи­ческой активности и снижение веса, могут предупредить развитие диабета типа 2 в группах высо­кого риска


питательной ценности содержит ко­личественную информацию и обыч­но печатается мелким шрифтом на оборотной стороне упаковки; марки­ровка на лицевой стороне упаковки призвана разъяснить информацию, указанную в описании питательной ценности продукта. Необходимость размещения маркировки на лицевой стороне упаковки может также сти­мулировать производителей к изме­нению состава продуктов питания, поступающих в сеть розничной тор­говли, на более полезный для здоро­вья с целью получения конкурентных преимуществ или недопущения об­народования информации о составе продукта, но уже в невыгодной то­нальности. Существуют фактические данные в пользу того, что простые этикетки на лицевой стороне упаков­ки или информация в точке продаж в продуктовых магазинах, кафе или ресторанах, равно как и маркиров­ка меню, могут способствовать выбо­ру более здоровых продуктов пита­ния (27).
ОБРАЗОВАНИЕ, СОЦИАЛЬНЫЙ МАРКЕТИНГ И МОБИЛИЗАЦИЯ
Посредством последовательного про­ведения образовательных и инфор­мационных кампаний, направленных на увеличение потребления продук­тов здорового питания (или сокра­щение потребления продуктов не­здорового питания) и повышение физической активности можно до­биться информированности населе­ния о здоровом рационе питания и важности физической активности и сформировать соответствующие зна­ния. Такие кампании имеют большую отдачу и являются более эффектив­ными с точки зрения затрат при ис­пользовании в рамках многокомпо­нентных стратегий (28). Например, кампания социального маркетинга в Королевстве Тонга в рамках нацио­нальной кампании по профилактике НИЗ и борьбе с ними, в которой для повышения физической активности среди женщин использовалась игра нетбол, расширила участие женщин не только в нетболе, но и других ак­тивных мероприятиях в свободное время (29).

2. 
   ПРОФИЛАКТИКА ДИАБЕТА В ГРУППАХ ВЫСОКОГО РИСКА
   

Исследования, проведенные в раз­личных частях мира, показали, что интенсивные вмешательства, ори­ентированные на изменение рацио­на питания, повышение физической активности и снижение избыточной массы тела, могут предотвратить раз­витие диабета типа 2 у людей с нару­шенной толерантностью к глюкозе, как с нарушенной гликемией нато­щак, так и без. Например, програм­ма профилактики диабета в США (30), финское исследование по профилак­тике диабета (31) и китайское иссле­дование Da Qing показали, что актив­ное вмешательство, длящееся от 2 до 6 лет, может оказывать долговремен­ный положительный эффект на гли­кемические и сердечно-сосудистые исходы, длительность которых варь­ируется от 10 до 20 лет (32).
Некоторые фармакологические вмешательства (например, при­ем метформина и акарбозы) также показали свою эффективность в про­филактике или отсрочке развития диабета типа 2, однако, по данным большинства исследований, такие вмешательства оказались не столь результативными, как изменение ра­циона питания и повышение физичес­кой активности, и их эффект сводился на нет после прекращения приема ле­карственных препаратов (33, 34).
Знания, полученные в ходе этих ис­следований в подтверждение пра­вильности концепции, показывают, что развитие диабета типа 2 можно отсрочить или предотвратить, од­нако трансформация этих знаний в широкомасштабное эффективное действие — задача архи сложная. Эф­фективность этих программ зависит от актуальной возможности организа­ции выявления, оценки и вовлечения групп высокого риска (см. Вставку 4). Необходимо тщательным образом решить, как проводить оценку риска развития диабета, как оказывать под­держку людям с высоким риском, а также каким образом обеспечить ока­зание помощи людям, у которых диа­бет диагностирован по результатам оценки риска. Индивидуальный под­ход или подход на основе отнесения