Иккинчи тошкент давлат тиббиёт институти

3. Клиник кўриниши. Ўткир ёйилган гломерулонефрит учта асосий аломат билан ифодаланади: танада шиш пай-до бўлиши, қон босимининг ошиши ва сийдикдаги ўзга-
ришлар. Хасталик, аксарият, ўткир, кескин бошаланади,
ўтказилган ангина ёки ўчоқли стрептококк инфекцияси
билан аниқ боглии;. Беморлар бош оғришига, дармонсиз-
ликка, умумий лохастликка, иштаха пасайишига, кўнгил
айнишига, ҳансирашга, юракнинг тез уришига, юрак ва
бел соҳаларида огрюэда, диурез камайишига ва сийдик ран-
гининг ўзгаришига шикоят қиладилар.
а. Шиш хасталикнинг дастлабки ва доимий белгилари-
дан бири ҳисобланади (22-расм). У 80-90 фоиз беморлар-
да кузатилади. Шиш эрталаб якдеоллашади ва юзда, ай-
ниқса кўз қовогида ва остида жойлашади, кўз юмилиб
кетади, кейинчалик тананинг
ҳаммасига ва оёқларга тарқала-ди. Суюқлик кўпинча бўшлиқ-ларга (плевра, қорин ва пери-кард бўшлигига) йигилади. Тана вазни к;иск;а вақт ичида 15-20 кг га ошади. Яширин шишлар ҳам бўлиши мумкин. Бундай бемор-лар организмида суюқлик йи-ғилишини мунтазам равишда беморни тарозда тортиш ҳамда бир кеча-кундузда ичилган суюқлик ва ажратилган сийдик миқдорларини солиштириш ор-қали аниқланади. Кўп ҳоллар-да хасталик кечиши ижобий якунланади, шишлар 2-3 хаф-
• қ г
тадан сўнг йўқолади. Шиш белгиларини вужудга келти-рувчи сабаблар:
(1) калавача филтрация фаолиятининг пасайиши;
(2) каналчаларда натрий ва сувнинг реабсорбциясини (цайта сўрилишини) кучайиши;
(3) капиллярлар ўтказувчанлигининг ошиши;
(4) онкотик босимнинг пасайиши;
(5) иккиламчи гипералдостеронизм ва антидиуретик гор-мон кўпайиши.
б. Артерия босимининг ошиши ҳам ўткир гломерулонеф-ритнинг эрта пайдо бўладиган белгиларидан ҳисобланади ва 70-90 фоиз беморларда артерия босими ўртача кўпая-ди: 140-160 мм симоб устуни систолик босим, 95-110 ммсим. уст. - атрофида диастолик босим, кам ҳоларда юқори даражага - 220/115 - 230-130 мм сим. уст. кўтариладм. Одат-да ўткир гломерулонефритдаги гипертензия узоц вацт сақланмайди, 2-3 хафта мобайнида меъёргача пасаяди. Ги-пертензияни вужудга келтирувчи сабаблар:
(1) Натрий тузи билан сувнинг баданда тўпланиши на-тижасида айланиб юрувчи қон ҳажмининг кўпайиши-гиперволемия;
(2) Қон томирларининг периферик царшилигини орти-ши;
(3) Буйрак калавачаларининг шикастланиши натижа-сида ренин-ангиотензин-алдостерон тизими фаоллиги-нинг кучайиши;
(4) Буйракнинг депрессор (томир таранглигини пасай-тириш) фаолиятининг пасайиши.
Артерия қон томирларида босимнинг кескин ортиб кети-ши натижасида юрак зўриқиб ишлайди ва ўткир юрак(кўпинча чап қоринча) етишмовчилигига олиб келади. Тек-ширишда юракнинг нисбий чегараси чапга кенгайганлигианюушнади. Юрак тонлари бўгиқлашган, кўпинча юракчўққисида функционал систолик шовқин эшитилади, ўпка артериясида ва аортада II тонни кучайиши, гоҳида отдупурига ўхшаш товуш пайдо бўлиши мумкин. Томируриши таранг, секин. Ўпкаларда қуруқ ва нам хирил-лашлар эшитилади. ЭКГ стандарт уламаларида К ва Ттишчалари ўзгариши, қўпинча (2 тиши чуқур ва (2К5комплекси волтажи пасайганлиги аниқланади.в. Сийдик ўзгаришлари. Сийдик миқдори бир кеча-кун-дузда 400-700 млгача камаяди (олигурия), баъзан анурия кузатилади. Сийдик ажралишининг камайиши асосан буй-рак калавачаларининг яллигланиши оқибатида - фильтрациясининг сусайиши билан боғлиқ, бунда сийдикнинг
нисбий зичлиги деярли ўзгармайди. Ўткир гломеруло-нефритда сийдик синдроми - протеинурия, цилиндр-урия, макро ва микрогематурия билан исродаланади.